持续性或复发性非特异性腰痛的躯体、心理物理学和心理学预测因素：一项系统综述与荟萃分析

背景与目的：非特异性腰痛常转为持续性或复发性。本系统综述与荟萃分析旨在确定躯体、心理物理学或心理学变量能否预测持续性或复发性非特异性腰痛。数据库与数据处理：纳入研究躯体、心理物理学或心理学因素对持续性/复发性腰痛、疼痛强度或残疾预测作用的研究。检索了MEDLINE、EMBASE、APA PsycINFO、PubMed、CINAHL Plus、Web of Science、Scopus、ZETOC和OpenGrey，检索时间截止至2025年1月。使用QUIPS工具评估单个研究的偏倚风险，并使用GRADE评估证据确定性。结果：共纳入15项研究，均针对持续性腰痛，检验了一个躯体预测因素域（躯干运动学）、一个心理物理学预测因素域（疼痛敏感性）和七个心理学域（抑郁-困扰、焦虑、恐惧回避、灾难化、躯体化、疼痛应对策略、疼痛自我效能）。抑郁和困扰显著预测持续性腰痛和残疾（n=15,778；β=0.28，95% CI：0.04至0.53，p=0.024），恐惧回避也显著预测持续性腰痛和残疾（n=1105；β=0.24，95% CI：0.00至0.49，p=0.049），尽管两者证据确定性均较低。增强的疼痛时间总和不是疼痛结果的显著预测因素（n=192；β=0.10，95% CI：-0.37至0.57），证据确定性极低。躯体预测因素的证据有限且不确定。总体而言，所有预测因素领域的证据确定性从极低到低不等。结论：心理因素，特别是抑郁-困扰和恐惧回避，可能预测腰痛的持续性，但仍需更高质量的研究。重要性声明：抑郁-困扰和恐惧回避是持续性非特异性腰痛的显著预测因素，而躯体预测因素的证据仍然有限。这些发现强调了早期识别可改变的心理学危险因素的必要性。试验注册：PROSPERO（注册号CRD42024599514）。