脊柱关节炎研究与治疗网络关于将患有慢性背痛和疑似中轴型脊柱关节炎的成人转诊至风湿病学家的建议

目的：在美国，中轴型脊柱关节炎（axSpA）的诊断延迟长达14年，阻碍了有效管理。我们召集了一个多学科临床医生和患者小组，为患有慢性背痛的成人的风湿病转诊制定建议。方法：系统评价（SR）和荟萃分析确定了临床、实验室和影像学axSpA特征对诊断的预测价值。在德尔菲法中，专家们审查了这些检测特征并投票以达成纳入或排除最终建议的共识。未达成共识的特征通过离散选择实验（DCE）进行评估。阳性似然比（+LRs）用于计算axSpA的概率以制定转诊策略。结果：SR发现了28个axSpA特征（+LR 0.5–10）。一致同意纳入葡萄膜炎、红细胞沉降率或C反应蛋白升高、脊柱关节炎家族史、HLA-B27、炎症性肠病、影像学骶髂关节炎、非甾体抗炎药反应良好和银屑病。DCE允许排除重要性低的特征。专家认为转诊的检验后概率≥33%是合适的。+LRs被用于生成一个评分系统，用于45岁前发病的慢性背痛成人；得分≥3被认为是转诊至风湿病学家的阈值。结论：代表脊柱关节炎研究与治疗网络（SPARTAN），我们制定了数据驱动的转诊建议，将慢性背痛成人转诊至风湿病学家进行axSpA评估。需要进行验证以确定在转诊者中33%是否被诊断为axSpA，以及此策略是否能减少诊断延迟。