1998年至2025年间儿童肿瘤学组试验中放射治疗技术的演变

目的：在过去20多年中，外照射放射治疗（RT）取得了显著进展，从基于平片X射线的二维技术发展到三维（3D）适形和调强光子技术。同样，质子放射治疗（PRT）也被引入并变得更加普及。放射技术的每一次进步都提高了靶区精度，并有可能减轻与RT相关的晚期效应。在本研究中，我们使用过去和现在包含RT的儿童肿瘤学组（COG）试验的元数据，描述了不同RT模式在不同时间和疾病部位上的演变。方法：查询影像和放射肿瘤学核心（IROC）数据库中1998年至2025年间至少有一名患者接受RT的协议。提取协议元数据，包括原发疾病部位、研究时间线和质量保证（QA），以及非可识别的患者水平变量，包括年龄、机构、入组年份和使用的RT模式。采用描述性统计进行下游分析。结果：研究人群包括8,898名患者，其中7,881名来自美国，1,017名来自其他国家。入组时的中位年龄为9岁；加利福尼亚州、德克萨斯州、佛罗里达州和纽约州是贡献最多的州。在83项符合条件的COG试验中，48项包括至少一名接受PRT的患者。允许PRT的试验数量在2010年达到峰值，为17项。涉及中枢神经系统（CNS）肿瘤和横纹肌肉瘤软组织肉瘤（RST）的试验在试验数量和入组人数上均占主导地位，它们也是最早将PRT纳入治疗方案的试验之一。从1998年到2025年，3D光子治疗的比例从73%下降到15%，而IMRT/VMAT的使用在同一时期从26%上升到89%。PRT的使用从2000年前的2%增加到2021年的近40%，此后趋于稳定。QA审查显示，在国内外所有RT模式下，方案依从性均>90%。结论：在超过25年的COG经验中，光子治疗已从3D适形过渡到IMRT/VMAT，而PRT的使用持续扩大，特别是在CNS和RST试验中。这些趋势突出了儿科协作组研究如何继续塑造国家标准，并强调了未来需要将模式采用与毒性、生存和生活质量以及不同治疗环境中的可及性联系起来的工作。