胸腺恶性肿瘤患者接受手术和放射治疗的长期预后及失败模式

背景：胸腺上皮肿瘤围手术期放疗的作用仍存在争议，且缺乏随机数据。作者评估了在高容量三级中心接受手术并接受围手术期放疗的患者的复发模式、复发的病理预测因素及长期生存。方法：作者进行了一项回顾性队列研究，纳入2004年至2021年间接受手术治疗的胸腺恶性肿瘤患者。收集临床、病理和治疗数据。采用Kaplan-Meier和Cox回归方法评估结局，并应用倾向评分重叠加权法调整放疗组和未放疗组之间的基线差异。结果：共纳入360名患者，其中175名（48.6%）接受了围手术期放疗。在接受放疗的患者中，62名（35.4%）出现复发，最常见于胸膜（76%）；野内复发罕见（5%）。肿瘤侵袭性是复发的 strongest 预测因素，尤其是血管侵犯（优势比6.0；95%置信区间2.3-15.7）。组织学亚型与复发无关。未调整比较中，两组生存无差异（风险比1.02；95%置信区间0.63-1.67；p=0.93）。重叠加权后，放疗与总生存相关（风险比0.49；95%CI，0.26-0.90；p=0.02）。结论：在接受手术治疗的胸腺恶性肿瘤患者中，肿瘤侵袭性，尤其是血管侵犯，是复发的最强预测因素，应指导风险分层。失败主要发生在胸膜，野内复发罕见，表明局部控制良好，但需要更好的策略对抗胸膜复发。围手术期放疗的生存获益仍不确定，应在前瞻性研究中加以验证。关键词：失败模式，围手术期放疗；胸腺上皮肿瘤，肿瘤复发；血管侵犯；简短摘要：在360例接受手术和围手术期放疗的胸腺恶性肿瘤患者中，肿瘤侵袭性，特别是血管侵犯，是复发的最强预测因素。失败主要发生在胸膜，野内或瘤床复发罕见，表明局部控制良好，但需要应对胸膜复发的策略。