催眠用于临床疼痛缓解的系统评价

背景：先前的综述报告催眠暗示能中等程度减轻临床疼痛，但仅通过与非活性对照比较、纳入少量研究或混合对照组，提供部分观点。本综述全面评估了与非活性和活性对照相比，催眠在减轻临床疼痛强度方面的疗效。方法：遵循PRISMA系统评价指南的系统评价，进行全面的文献检索和荟萃分析。共106项研究符合纳入标准；来自84项研究的104个效应量采用随机效应模型合并，22项研究进行叙述性综合。从建库至2025年10月检索了五个数据库，纳入评估催眠与非活性或活性非药物对照对临床疼痛强度影响的随机对照试验。两名独立审稿人使用标准化工具筛选文章并提取数据。结果：57项研究（4572名参与者）的荟萃分析显示，与非活性对照相比，催眠后干预后疼痛减轻（SMD −0.33）。前后变化评分产生类似但无显著意义的效应（SMD −0.31）。亚组分析显示不同疼痛类型、对照类型或实施模式间无差异。催眠并未优于活性对照，包括放松（14项研究，SMD −0.13）、疼痛教育（7项研究，SMD −0.17至−0.19）或认知行为疗法（5项研究，SMD −0.32）。结论：催眠能适度减轻临床疼痛，与其他心理干预相当。意义声明：本综述对评估催眠用于临床疼痛强度的随机试验进行了全面综合，区分了非活性与活性对照，并考察了实施模式、疼痛类型和偏倚风险。催眠仅产生小幅疼痛减轻，且未明显优于放松、疼痛教育或认知行为疗法。这些发现修正了对催眠镇痛的预期，提示其可能为部分患者提供低风险的支持性护理，但不应将其呈现为一种可靠优效的减痛治疗选择。