成人颈椎棘突与椎体中线的相关性及其在颈椎间盘置换术中的意义

研究设计：回顾性队列研究。目的：在进行颈椎间盘置换术（CDR）时，准确的椎间盘假体中置放置至关重要。尽管颈椎棘突（SPs）被认为是中线结构，但临床经验显示其常有明显偏斜。本研究旨在定量描述这一已知观察，以更好地理解SPs作为CDR中中线指示标志的作用。方法：回顾性识别行前路颈椎间盘切除融合术且有术前颈椎CT的患者，排除曾接受脊柱手术改变者。从CT中收集C3-C7棘突的角度和侧方偏斜数据。采用单因素方差分析和Tukey事后检验进行统计分析。结果：C3-C7的平均角度偏斜分别为2.94±2.06度、3.52±2.19度、3.50±2.13度、4.31±2.15度和3.53±2.86度。相对于椎体宽度的侧方偏斜百分比分别为5.43%、6.10%、6.14%、8.17%和7.52%。C6的角度偏斜大于C3（p=0.009）。相对侧方偏斜在C6大于C3（p=0.027）。各节段的偏斜无性别差异（所有p>0.05）。结论：鉴于颈椎棘突偏斜在患者间和节段间存在显著变异，外科医生在CDR术中应谨慎仅依赖棘突来确定椎体中线。C6和C7棘突尤其应谨慎使用，因为其偏斜幅度和变异相对较大。然而，C3-C5棘突若与其他影像学标志（如钩椎关节或椎弓根内侧缘）结合使用可能有用。