新喀里多尼亚利富岛广州管圆线虫引起的嗜酸性脑膜炎19例聚集性病例：一起暴发调查

背景：广州管圆线虫（AC）引起的嗜酸性脑膜炎是一种全球新出现的寄生虫病，但在太平洋地区仍属地方性流行。在新喀里多尼亚，每年都有散发病例，传播途径往往不明确。2023年1月，利富岛一个村庄在为期一周的社区庆祝活动后出现三例不寻常聚集性病例，促使进行流行病学调查以确定暴发范围、污染来源并为公共卫生干预提供信息。方法：在疑似暴露后一个月内进行回顾性流行病学和环境调查。病例按照国际标准定义并分类为确诊、可能或疑似。从医疗记录和访谈中收集临床数据、参加庆祝活动和食物暴露情况。环境观察重点关注食物制备区域可能的污染源。对有症状和无症状的暴露个体进行血清学分析。使用描述性统计总结人口学、临床和暴露特征。结果：共发现19例病例，包括3例确诊和16例疑似病例；未发现可能病例。头痛是主要症状，常伴有呕吐或感觉异常。所有病例均参加了2022年12月27日的庆祝活动，提示该日存在共同暴露。潜伏期中位数为3周（IQR：2–4）。提出两种暴露假说：用雨水稀释的饮料和被污染的混合果汁。环境调查发现，在雨水蓄水池和食品制备区域（包括在室外晾干的餐具上）附近有鼠类和腹足类动物。水样中未检出AC DNA。所有确诊ALLO的血清学结果均为阳性（3/3），在14名接受检测的疑似病例中检测出13名阳性，所有接受检测的10名无症状暴露个体在疫情暴发9个月后均呈阳性。结论：本次调查强调了在流行地区神经血管圆线虫病的诊断和流行病学挑战，当地轻症往往无法确诊，而血清学检测的价值因缺乏基线血清阳性率数据而受到限制。研究结果支持在制备过程中将一只重度感染的腹足类动物意外混入混合果汁的假说，这种感染可能因太平洋农村地区的开放式厨房做法而得以促进。