CD19 定向 CAR T 细胞治疗后造血细胞移植用于儿童急性淋巴细胞白血病的缓解巩固或复发治疗

B 细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）在 CD19 靶向嵌合抗原受体 T 细胞治疗（CAR19）后复发仍是一个重大挑战。异基因造血细胞移植（HCT）是预防 CAR19 后复发和治疗复发的一种方法。然而，该人群中详细的 HCT 安全性和结局数据缺乏。我们进行了一项回顾性研究，纳入了 47 名接受首次 HCT 的 B-ALL 儿童和年轻成人，用于 CAR19 后缓解巩固（抢先队列，N=26）或复发治疗（复发队列，N=21）。中位随访 4.1 年，抢先队列的 3 年无病生存率为 90%，复发队列为 64%。抢先队列的 3 年总生存率、复发累积发生率和非复发死亡率分别为 95%、5% 和 5%，复发队列分别为 67%、20% 和 15%。抢先队列中 3-4 级急性移植物抗宿主病（GvHD）的累积发生率为 14%，复发队列为 19%。在移植后 100 天存活的患者中，抢先队列和复发队列分别有 24% 和 14% 发生慢性 GvHD。肝静脉闭塞病/肝窦阻塞综合征是最常见的非 GvHD 严重器官毒性，抢先队列的累积发生率为 10%，复发队列为 31%。在合适的患者中，在 CAR19 后抢先使用 HCT 或作为 CAR19 后复发挽救治疗的一部分，HCT 是实现持久 B-ALL 缓解的有效策略。