内镜袖状胃成形术视频标注：三位标注者达到操作熟练度的学习曲线分析

引言：内镜介入技能的习得通常依赖于学徒制培训。这种学习模式的局限包括培训师的可用性和人为因素偏见。手术和内镜视频录制与存储的增加促进了基于视频的学习（VBL）方法。VBL可能通过提高培训师的可用性并民主化对内镜袖状胃成形术（ESG）等由少数专家操作者进行的手术的培训机会，从而缩短学习曲线。本研究的目的是评估视频标注作为ESG学习工具的价值。方法：收集了在单一中心进行的ESG手术视频并进行标注。由一位ESG专家制定标注手册，并由三位具有不同内镜和ESG专业知识水平的标注者使用。采用两两Cohen's kappa评估评估者间信度（IRR）。对于ESG的每个阶段和特征，完成学习曲线定义为标注者之间一致的概率，并通过期望最大化算法的移动平均优化模型进行估计。结果：共标注了40个ESG视频。IRR两两kappa得分介于0.44（标注者1和3）和0.58（标注者2和3）之间。学习曲线分析显示，掌握ESG不同阶段需要标注不同数量的手术，其中“其他缝合阶段”需要最多（n=36）。整体学习曲线在ESG的不同方面显示变异性，达到熟练度平均需要28.40个手术。结论：不同受训者的学习过程有所不同，这反映在掌握ESG所需的手术数量上。针对不同受训者定制培训可能缩短学习曲线。ESG的某些特征掌握较快；然而，仔细和重复的练习对于在更复杂的特征中减少错误至关重要。VBL可能在高级学习的民主化中发挥作用。