临床医生与患者报告的轻度退行性颈椎病定义及手术结果之间的差异

研究设计：前瞻性多中心观察性队列研究。目的：使用源自日本骨科学会颈椎病评价问卷（JOACMEQ）的患者报告严重程度框架重新定义轻度退行性颈椎病（DCM），并与传统临床医生报告的严重程度定义的手术结果进行比较。方法：纳入在10个脊柱中心接受手术的DCM患者。轻度DCM采用两种标准定义：基于日本骨科学会（JOA）评分的临床医生报告定义（≥14.5）和基于JOACMEQ领域及数字评分量表（NRS）疼痛评分主成分分析得出的患者报告定义。患者被分为四组：双轻度组、临床医生轻度组、患者轻度组和非轻度组。术后结果通过JOA评分、JOACMEQ、NRS和健康调查简表-36（SF-36）达到最小临床重要差异（MCID）进行评估。使用多变量logistic回归模型估计调整后的MCID达标概率。结果：在930名符合条件的患者中，122名符合每种定义的轻度DCM标准。被归类为患者轻度组的患者基线功能较好，疼痛评分较低，但在疼痛相关结局和SF-36生理健康总分（PCS）方面达到MCID的调整后概率显著较低（PCS的比值比为0.346 [0.196-0.589]；p < 0.001）。相反，临床医生轻度组与持续的术后改善相关。结论：临床医生和患者报告的标准对轻度DCM的定义存在显著差异。认为自身疾病为轻度的患者术后改善有限。将患者报告的严重程度纳入术前评估可能有助于更好地告知轻度DCM手术的期望和共同决策。