美国成年人全国样本中中年期和晚年期食物不安全与可能痴呆的关联

Associations between mid-life and later-life food insecurity on probable dementia in a national sample of United States adults

作者信息Cindy W Leung, Noura E Insolera, Heejin Lee, Julia A Wolfson, Claire T McEvoy, Esther M Friedman, Steven G Heeringa, Wei Hao
PMID42680260
发布时间2026-09
DOI10.1016/j.ajcnut.2026.101386

实验完整度

基于前瞻性队列,包含重复测量食物不安全与痴呆筛查及多变量调整,但未涉及机制验证或实验干预。

主要模型

PSID队列中2019年年龄≥65岁的美国成年人

重点核对

2,051名PSID受访者,1999-2021年随访 食物不安全基于USDA 18项HFSSM,1999-2003年及2015-2019年每两年评估 可能痴呆基于AD8评分≥2(2019和2021年) 调整协变量:年龄、性别、种族、教育、婚姻、就业、住房、收入与既往疾病 使用GEE模型,logit连接函数,非结构化工作相关矩阵

摘要

背景:越来越多的研究表明,食物不安全(一种无法充分获得健康食物的状况)与认知功能较差有关;然而,先前的研究仅限于晚年食物不安全的影响。我们旨在在一项针对美国成年人的大型前瞻性队列研究中,探讨中年期和晚年期食物不安全与可能痴呆的关联。方法:数据来自2,051名成年人,来自收入动态面板研究(PSID),这是运行时间最长的全国代表性家庭面板调查。使用美国住户食物安全调查模块在1999-2003年和2015-2019年每两年评估一次食物不安全。中年期食物不安全定义为1999-2003年的食物不安全;晚年期食物不安全定义为2015-2019年的食物不安全。使用八项访谈以区分衰老与痴呆(AD8)在2019年和2021年评估痴呆。可能痴呆定义为AD8评分≥2。我们使用广义估计方程检验食物不安全与可能痴呆之间的关联,调整基线和时变的社会人口统计学及健康协变量。结果:在分析样本中,3%仅有中年期食物不安全,5.2%仅有晚年期食物不安全,5.0%有中年期和晚年期食物不安全。多变量调整后,仅晚年期食物不安全(OR 1.85, 95% CI 1.06, 3.23)和中年期及晚年期食物不安全(OR 2.18, 95% CI 1.15, 4.11)均与可能痴呆风险较高相关。仅中年期食物不安全与可能痴呆无显著关联。在后续分析中,晚年期累计食物不安全事件(两次或以上)与可能痴呆相关,但中年期累计食物不安全事件与可能痴呆无显著关联。结论:研究结果表明,食物不安全与痴呆的关联在晚年期暴露时最强,而非中年期。关键词:食物不安全,成年期,贫困,痴呆风险,老年人,纵向研究,美国

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
中年期和晚年期食物不安全与美国成年人可能痴呆的关联如何?累计食物不安全暴露是否与可能痴呆相关?
核心机制
文中未明确说明具体机制,但提出心理压力和低饮食质量可能是中介因素。
主要证据
基于PSID 2,051名成年人的纵向数据,使用广义估计方程,发现晚年期食物不安全单独或与中年期食物不安全同时存在时,可能痴呆风险显著升高(OR分别为1.85和2.18),而中年期单独暴露无显著关联。
研究意义
研究强调食物不安全是重要的社会健康决定因素,可能影响认知障碍和可能痴呆,并提示未来研究应关注收入与营养政策以减轻食物不安全。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

队列筛选与食物不安全测量

确定研究人群并评估中年期和晚年期食物不安全状态

从PSID中纳入1999年年龄43-59岁且2019年年龄≥65岁的受访者,排除缺失食物不安全、痴呆或协变量数据的个体,使用USDA 18项HFSSM在1999-2003年和2015-2019年评估食物不安全。

2

痴呆结局评估

测量可能痴呆的发生情况

使用AD8量表在2019年和2021年评估所有年龄≥65岁的受访者,评分≥2定义为可能痴呆。

3

统计关联分析

检验食物不安全状态与可能痴呆风险的关联

使用GEE模型,logit连接函数,非结构化相关矩阵,调整基线及中晚年协变量,分析四个食物不安全转变类别和累计暴露组。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
样本选择
PSID受访者,1999年年龄43-59岁,2019年年龄≥65岁;排除标准缺失食物不安全、痴呆或协变量;最终样本量2051
阅读提示:Methods: Study Population
食物不安全测量
使用USDA 18项HFSSM,1999、2001、2003、2015、2017、2019年;中年期类别为1999-2003年,晚年期为2015-2019年;食物不安全定义为低或极低食物安全状态;敏感性分析纳入边缘食物安全
阅读提示:Methods: Food insecurity
痴呆结局测量
AD8量表,≥2分定义为可能痴呆;收集年份2019和2021
阅读提示:Methods: Probable dementia
协变量调整
基线协变量(1999年测量)包括年龄、性别、种族、教育、婚姻、就业、住房、家庭规模、收入需求比、既往糖尿病、高血压、心脏病发作、心脏病;中晚年协变量使用2001-2003和2015-2019时间变化协变量的移动平均值
阅读提示:Methods: Covariates
统计模型
GEE模型,logit连接,非结构化工作相关矩阵,调整基线或基线+中晚年协变量,使用纵向家庭权重,参考组为中年和晚年均食物安全;检验性别交互作用
阅读提示:Methods: Statistical analysis