机器人与腹腔镜全胃切除术治疗进展期中上部胃癌的手术安全性与肿瘤学结果：一项多中心回顾性研究

背景：机器人全胃切除术（RTG）已被提议作为腹腔镜全胃切除术（LTG）治疗进展期中上部胃癌（AMUGC）的一种有前景的替代方案，因为它有可能克服解剖学挑战。然而，关于安全性和长期肿瘤学疗效的比较证据仍然有限。方法：这项回顾性队列研究纳入2015年至2019年间在中国八家高容量中心接受RTG/LTG的1099例AMUGC患者。采用倾向性评分匹配（PSM=1:1）来平衡两组之间的临床病理特征。主要结局是3年无病生存期（DFS）；次要结局包括3年总生存期（OS）、3年累积复发发生率（CIR）、复发模式和手术结局。结果：在PSM队列中，每组纳入229例患者。RTG组显示出较低的整体术后并发症（16.2% 对 27.1%，P < 0.05）、内科并发症（6.6% 对 17.0%，P < 0.05）和肺炎发生率（6.6% 对 16.2%，P < 0.05）。在3年DFS（73.7% 对 68.1%，P = 0.230）、3年OS（76.8% 对 72.4%，P = 0.326）、CIR（24.4% 对 26.8%，P = 0.580）和复发模式方面未观察到差异。在III期患者中，RTG组的3年DFS更高（67.4% 对 54.5%，P = 0.047），但在3年OS或CIR方面未发现显著差异（均P > 0.05）。多变量分析证实，手术方法与3年DFS [风险比（HR），0.767；95%置信区间（CI），0.542–1.086；P = 0.135] 或3年OS（HR，0.774；95%CI，0.534–1.122；P = 0.177）无显著关联。结论：对于未接受新辅助化疗的AMUGC患者，RTG在某些手术结局方面显示出潜在优势，且与LTG相比3年肿瘤学结果非劣效。需要前瞻性试验来验证这些发现。