1990年至2021年全球、区域和国家胆囊癌和胆道癌负担及至2050年的预测：整合2021年全球疾病负担和孟德尔随机化的系统分析

背景：胆囊癌和胆道癌（GBTC）造成了日益增长的全球公共卫生负担，并存在显著的社会经济差异。我们评估了1990年至2021年的趋势，量化了不平等，预测了未来负担，并使用孟德尔随机化（MR）评估了高体重指数（BMI）的因果作用。方法：使用全球疾病负担（GBD）2021数据，我们分析了GBTC的全球/区域/国家发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）。我们分解了负担变化的驱动因素，用不平等斜率指数、集中指数量化了跨国不平等，通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测了至2050年的趋势，并进行了双样本MR以测试BMI与GBTC的因果关系。结果：全球GBTC患病病例增加了142%（1990-2021），而年龄标准化率（ASRs）温和上升（发病率EAPC = 0.97；死亡率EAPC = 0.47）。高社会人口指数（SDI）区域的负担最高，但低SDI区域的死亡率和DALYs呈上升趋势。分解分析确定人口增长是所有SDI阶层负担变化的主要驱动因素。不平等分析揭示持续但缩小的差异。预测显示ASRs下降但绝对病例上升（到2050年+30%）。MR证实了高BMI对GBTC风险的因果效应（OR = 1.0005每单位BMI；95% CI: 1.0000–1.0010；P = 0.043）。结论：GBTC负担的增长主要由人口因素驱动，资源有限地区的趋势恶化。高BMI与GBTC之间的因果联系强调了针对肥胖干预措施的迫切需要。公平的预防策略和改善医疗可及性对减轻差异至关重要，特别是在低SDI环境中。