受试者与移植物筛选
根据供体和受体标准筛选FSLT和WLT队列，并进行PSM以平衡基线差异。
回顾性纳入113例FSLT和124例WLT成人受体；应用PSM方法基于供体类型、冷缺血时间等关键预后因素进行匹配。
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全尺寸劈离式肝移植的短期结局和危险因素：113例单中心经验
Short-term outcomes and risk factors of full-size split liver transplantation: a single-center experience of 113 cases
实验完整度
中基于单中心回顾性队列研究，包含FSLT与WLT两组患者的临床数据比较、Kaplan-Meier生存分析和多因素logistic回归分析，但缺乏前瞻性随机对照或功能验证，属于中等实验完整度。
主要模型
全尺寸劈离式肝移植（FSLT）受体 全肝移植（WLT）受体 劈离式肝移植物（左/右半肝）
重点核对
患者纳入排除标准（排除儿科病例、再次移植、CSLT、LDLT、脂肪变>10%） FSLT手术技术（原位劈离或离体劈离） 免疫抑制方案（巴利昔单抗诱导，他克莫司+MMF维持） 术后并发症分级（Clavien-Dindo ≥ III级） 生存分析（Kaplan-Meier法，log-rank检验）
摘要
背景：全尺寸劈离式肝移植（FSLT）为扩大成人患者供体池提供了一种有吸引力的方式。然而，FSLT的有效性和安全性仍存在争议。材料与方法：纳入103例接受FSLT的受体，并以124例接受全肝移植（WLT）的受体作为对照组。比较2019年至2023年两组移植后1年内的临床数据和短期结局。采用Kaplan–Meier法计算生存率，并用log-rank检验进行比较。同时，使用关键预后因素进行倾向评分匹配（PSM），并比较结果。采用单因素和多因素logistic回归分析确定FSLT中严重并发症的危险因素。结果：FSLT组和WLT组分别有33例（29.2%）和25例（20.2%）受体出现≥III级术后并发症，差异无统计学意义（P = 0.106）。然而，FSLT组的胆道和血管并发症发生率高于WLT组（11.5% vs. 4.0%和12.4% vs. 1.6%）。FSLT组的3个月和6个月死亡率与WLT组相比差异无统计学意义（6.2%和8.8% vs. 3.2%和4.8%）。FSLT组的1年受体（OS）和移植物生存率（GS）分别为87.6%和85.8%，WLT组分别为92.7%和91.9%，差异无统计学意义。PSM后，FSLT组的1年OS和GS均为81.3%，WLT组均为90.6%（P = 0.081）。多因素分析显示，移植物脂肪变5%–10%、MELD评分≥20、肌少症、肝切除史和手术时间>420 min是FSLT术后发生≥III级并发症的独立危险因素。结论：FSLT仍然是一项具有挑战性的手术。然而，与WLT相比，FSLT的短期结局是可以接受的，鼓励尽可能使用该手术以扩大供体池。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- FSLT在成人患者中的短期结局是否与WLT相当，以及影响FSLT术后严重并发症发生的危险因素是什么？
- 核心机制
- FSLT手术技术复杂，胆道和血管并发症风险较高，可能导致移植物失功和受体死亡；移植物脂肪变、高MELD评分、肌少症、既往肝切除史和手术时间延长是独立危险因素。
- 主要证据
- 基于113例FSLT和124例WLT患者的队列研究，比较了术后并发症、死亡率及生存率，并通过PSM和多因素logistic回归分析确定危险因素。
- 研究意义
- 研究表明FSLT短期结局可接受，可扩大供体池；强调优化血管和胆道重建技术以降低并发症和死亡率。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
肝移植手术
实施FSLT或WLT手术，记录手术细节和并发症。
对于FSLT，采用原位或离体劈离技术获取左右半肝移植物，并以改良背驮式技术植入；记录手术时间、冷缺血时间等。
术后管理
评估术后并发症发生率和短期预后（1年内）。
记录术后并发症（按Clavien-Dindo分类）、死亡率、移植物生存率和受体生存率；使用免疫抑制方案。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
生存分析
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 术后免疫抑制 | 巴利昔单抗 | -- | -- |
| 甲泼尼龙 | -- | -- | |
| 免疫抑制维持 | 他克莫司 | -- | -- |
| 吗替麦考酚酯 | -- | -- | |
| 移植物保存 | UW液（威斯康星大学保存液） | -- | -- |
| 肝实质劈离 | 超声外科吸引器（CUSA） | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者入组 | 纳入FSLT和WLT的患者，排除标准如儿科、再移植、CSLT等；分组例数113 vs 124。 阅读提示：Methods - Study population and cohorts 部分 |
| 供体选择 | 供体年龄、BMI、血流动力学、脂肪变≤10%、肝功能指标等。 阅读提示：Methods - Criteria for split donor screening 部分 |
| 手术技术 | 劈离技术（原位或离体）、血管和胆道重建方式，如肝动脉吻合时间、T管使用等。 阅读提示：Methods - Surgical techniques for FSLT 部分 |
| 免疫抑制 | 诱导方案：巴利昔单抗，MMF，他克莫司起始剂量。 阅读提示：Methods - Immunosuppressive protocols 部分 |
| 结局指标 | 术后并发症分级（Clavien-Dindo ≥III）、死亡率时间点、生存率计算方法。 阅读提示：Methods - Short-term outcome assessment and study endpoints 部分 |