多发性硬化症患者顺磁性边缘病变的预后价值

背景与目的：顺磁性边缘病变（PRL）已被确立为多发性硬化（MS）中慢性活动性炎症的放射学替代标志物。尽管已观察到PRL与残疾之间的关联，但其对长期临床恶化风险（尤其是独立于复发活动的进展（PIRA））的预后价值数据仍然有限。本研究评估了PRL与中位随访5年期间未来残疾累积的关联，以及其与其他（副）临床参数的关系。方法：从一项大型、正在进行的单中心队列研究中，根据敏感性MRI的可用性纳入了多发性硬化患者。使用基于深度学习的分割模型在重建的定量磁化率图扫描上对PRL进行分割，目视检查合理性，并在必要时进行修正。使用多变量Cox比例风险模型研究PRL对残疾结局（包括确认的残疾累积（CDA）和PIRA）的预后价值。基于PRL计数、MS诊断、既往残疾累积和随访期间治疗进行敏感性分析，以评估我们发现的稳健性。此外，以探索性方式评估了PRL状态与脑脊液参数以及未来脑萎缩（通过年化脑容量变化百分比衡量）之间的关联。结果：在862名参与者（平均年龄40.3岁，64.7%为女性）中，395名（45.8%）至少有一个PRL。在中位随访5.1年期间，801名具有纵向分析临床随访的个体中有142名经历了CDA（17.7%），其中104次CDA事件（73.2%）以PIRA形式发生。PRL的存在与较高的PIRA风险相关（调整后风险比1.8，95% CI 1.1–2.8；p = 0.02）。探索性亚组分析显示，患有PRL的个体中慢性鞘内炎症标志物增加，以及PRL数量与未来脑萎缩之间存在相关性（PBVC：β = −0.012%，95% CI −0.018%至−0.005%；p < 0.001）。讨论：PRL与未来PIRA风险增加和脑萎缩加速相关。这些发现强调了其作为多发性硬化风险分层预后生物标志物的潜力。