腰痛临床诊断与治疗的多学科专家共识

腰痛（LBP）是骨科、物理治疗与康复以及疼痛医学中最常见的情况之一。其病因是多因素的，其治疗选择多样化。然而，目前仍缺乏统一、标准化且基于证据的LBP临床路径，导致不同医疗环境和专业学科之间在诊断推理、治疗选择、结果评估和长期护理方面存在显著差异。为解决这一差距，中国腰椎研究学会、中国脊柱协会发起了这项多学科专家共识。该项目由空军军医大学西京医院和首都医科大学附属北京朝阳医院组织与实施，并与全国多中心临床专家和方法学家小组合作。采用严格的循证方法学，专家组制定了关于LBP临床诊断和治疗路径推荐强度的专家共识。本共识对多个数据库和指南来源进行了全面检索，检索时间从1991年至2025年12月。最初检索到4703篇出版物，最终选定653篇出版物为共识声明的制定提供信息，其中70篇系统评价和145篇原始研究直接支持建议的制定和分级。围绕整个护理连续体的关键要素，包括精确的诊断评估、分步治疗选择、多模式综合干预、长期结果管理、复发预防、患者教育和自我管理，本共识提供了一套结构化的建议。它阐明了不同病因引起的腰痛患者的核心诊断标准和干预策略，并将干预措施分为“强推荐”、“弱推荐”、“弱不推荐”或“强不推荐”。这些建议强调针对患者具体情况个体化和分步决策，重申了保守治疗的基础作用，并明确了手术和其他侵入性干预的严格适应症。此外，本共识评估了联合治疗策略的潜在协同效应，并强调了复发预防和功能康复在长期护理中的重要性。它还提供了临床路径中多学科协作和转诊标准的指导。总体而言，本共识旨在为各级医疗机构的临床医生提供清晰权威的决策框架。通过促进从基于经验和碎片化的实践向系统化、标准化和循证管理的转变，本共识有望改善临床结果，提高患者的生活质量，并支持更有效地使用和分配医疗资源。