锁骨颅骨发育不良的诊断、治疗和管理建议:一项改良德尔菲专家小组研究

Diagnosis, treatment, and management recommendations for cleidocranial dysplasia: A modified Delphi panel

作者信息Julie Hoover-Fong, Cheryl Anderson-Cermin, Frank Artinian, Stella Chaushu, Mike Harrison, Suzanne M Jan de Beur, Klane K White, Kelly Wosnik, Nnenna Ene, M Elizabeth Wegman, Marielle Brown, Ilana M Zinn
PMID41504382
发布时间2026-08-21
DOI10.1093/jbmr/zjag004

实验完整度

低

该研究为基于专家意见的德尔菲共识,未包含具体实验方法或功能验证,实验完整性较低。

主要模型

成人及儿童(≥2岁)锁骨颅骨发育不良患者

重点核对

诊断标准依赖于锁骨短小或缺失、囟门闭合延迟和牙科并发症等临床特征 建议进行全景X射线或锥形束计算机断层扫描等影像学筛查 建议进行RUNX2基因致病性变异检测,包括缺失检测 正畸治疗应以牙龄而非实际年龄为依据 多学科护理团队应包括初级保健提供者、牙医/正畸医生、口腔颌面外科医生等

摘要

锁骨颅骨发育不良是一种罕见的遗传性疾病,对骨骼发育产生负面影响。目前缺乏针对该疾病患者、其家庭成员和临床医生的诊断、治疗和管理临床指南。本研究旨在就锁骨颅骨发育不良患者(主要为成人和≥2岁儿童)的标准医疗建议达成专家共识。采用由3轮调查组成的改良德尔菲专家小组,以确定由13位具有治疗锁骨颅骨发育不良患者经验的多学科专家组成的团队之间的共识。第1轮的陈述基于针对性文献回顾生成,并接受了小组内2位专家组成的指导委员会的输入。第2轮后的专家讨论有助于完善第3轮的陈述;指导委员会在每轮分发前也审查了陈述。预先设定的共识阈值为李克特量表陈述≥70%的专家同意或不同意,或选择题选项≥70%的专家选择相同回答。在衡量共识的陈述中,第1轮79%(26/33)、第2轮91%(21/23)和第3轮100%(12/12)的陈述达成了共识。总体而言,就锁骨颅骨发育不良患者的37项标准医疗建议达成了共识:其中9项涉及诊断,24项涉及治疗和管理(包括7项牙科/正畸和17项其他医疗(非牙科/正畸)),4项涉及护理提供者。本次专家小组达成的专家共识为患者、其家庭成员和医疗保健提供者诊断、治疗和管理锁骨颅骨发育不良的牙科/正畸及其他医疗并发症提供了首个全面的最佳实践指南。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
本研究旨在就锁骨颅骨发育不良患者的诊断、治疗和管理达成专家共识,以制定标准医疗建议,主要针对成人和≥2岁儿童。
核心机制
文中未明确说明
主要证据
基于13位多学科专家的改良德尔菲小组共识,经过3轮调查,最终对37项建议达成共识,涵盖诊断、治疗和护理提供者等方面。
研究意义
该共识为锁骨颅骨发育不良患者、其家庭成员和医疗保健提供者提供了首个全面的最佳实践指南,有助于提高对该疾病的认识,改善护理质量和健康结果。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

专家选择与陈述制定

组建多学科专家小组并生成用于共识调查的陈述。

从不同专业和地区邀请了13位有治疗CCD经验的专家,并由指导委员会审查和批准每轮调查的陈述。

2

德尔菲调查轮次

通过迭代调查轮次收集专家意见,以达成共识。

进行了3轮调查,每轮包含李克特量表、选择题、数值和自由文本形式的陈述。在第2轮后进行了共识研讨会。

3

共识达成与建议总结

总结最终达成共识的建议,形成标准医疗建议。

在3轮调查结束后,对达成共识的陈述进行总结和分类,涵盖诊断、治疗和管理等方面。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

共识建立方法

产品清单

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
诊断
临床诊断需考虑锁骨短或缺失、囟门闭合延迟和/或牙科并发症;影像学筛查可能包括全景X射线或CBCT;建议进行RUNX2基因检测。
阅读提示:参见表1中诊断建议部分
牙科/正畸治疗和管理
建议6岁前进行正畸筛查,并根据牙龄而非实际年龄进行治疗;推荐采用耶路撒冷方法的分阶段暴露未萌出牙齿。
阅读提示:参见表3中牙科/正畸治疗建议部分
其他医疗(非牙科/正畸)治疗和管理
诊断时进行听力测试,之后至少每年一次直至听力正常;骨科评估;骨密度评估(DEXA扫描)在能配合时进行;建议使用防护头盔(如果有囟门闭合延迟)。
阅读提示:参见表4中其他医疗建议部分
护理提供者
需要多学科团队,包括初级保健提供者、牙医/正畸医生、口腔颌面外科医生、物理/职业治疗师、骨科医生、遗传学家/遗传咨询师、耳鼻喉科医生、内分泌科医生等。
阅读提示:参见表5中护理提供者建议部分