混合立体脑电图-激光深度电极的开发与临床前评估：用于药物难治性癫痫的磁共振成像引导间质热疗

目的：本研究旨在设计和验证一种混合深度电极，该电极结合了立体脑电图（sEEG）记录和磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT），并在实时磁共振热成像下进行，以简化药物难治性局灶性癫痫患者从侵入性定位到局灶消融的过渡。方法：我们设计了一种磁共振成像（MRI）兼容的深度探针，集成了脑内EEG触点和一个用于激光传输的中心光纤。优化了触点材料和几何形状，以减少磁化率伪影并保留质子共振频率（PRF）热成像。临床前测试包括体模中的MRI伪影筛选、热性能测试、在体模和羊脑中针对温度传感器的PRF热成像验证、与临床深度电极的伪影比较、热应激前后电生理信号质量评估，以及体内犬可行性研究，包括连续MRI和组织学。MRI兼容性已通过下一代触点变体得到确认。结果：优化后的触点设计产生了较小的MRI伪影，并在触点周围约2毫米排除区之外保留了PRF热成像。热测试显示出局部加热，激光关闭后快速衰减，受冷却液流量调节，性能与临床LITT施药器相当。在偶极子体模测试中，新混合电极的基线电生理记录与临床深度电极对照相当，而先前加热过的混合电极在低振幅条件下显示出增加的噪声。在体内，MRgLITT产生边界清晰的病灶，其大小随输送能量而变化，无出血、水肿、中线移位或设备损坏。组织学检查显示凝固性坏死，周围区域狭窄，触点处无碳化。意义：这种专利混合sEEG-激光电极支持沿单一路径的“诊断-建模-治疗-验证”策略，使得在选定患者中无需第二次立体定向植入即可进行sEEG确认后行MRgLITT。这些数据支持推进至首次人体评估，并整合到癫痫手术工作流程中，尤其是在MRI阴性的局灶性癫痫中，微创策略更受青睐。