胃癌全胃切除术后口服维生素B₁₂：证据图谱

背景：接受全胃切除术的患者会丧失产生内因子的能力，需要终生补充以预防维生素B12缺乏症。虽然口服B12已成为非肠道治疗的潜在替代方案，但数据仍然有限，大多数临床医生仍倾向于肌肉注射。本范围综述旨在描绘胃癌全胃切除术后患者口服维生素B12补充的有效性、安全性和实施情况的现有证据。方法：我们纳入了报告全胃切除术后口服维生素B12补充结果的同行评审研究。在科学数据库中进行系统性文献检索，纳入截至2025年11月发表的文章。手动筛选纳入文章参考文献列表。提取数据进行叙述性综合。本综述遵循PRISMA-ScR指南进行。结果：纳入7项研究（n=449，包括310名接受口服B₁₂的患者）。多数使用甲钴胺，每日剂量500–1500µg。口服B12持续使多数患者血清水平正常化并缓解症状。比较研究表明，在生化反应方面，口服补充不劣于非肠道治疗。然而，症状监测不一致，随访时间普遍较短（<6个月），且只有一项随机研究。很少使用标准化的临床结局指标，西方人群的数据有限。剂量方案和B12剂型的异质性进一步限制了研究间的可比性。结论：口服B12似乎是全胃切除术后可行的补充途径，但当前证据受到异质性、临床结局报告不足以及缺乏长期随访的限制。需要采用标准化结局指标的高质量试验。