使用唑来膦酸超过3年可降低非椎体骨折发生率：一项随机对照试验的事后分析

大多数骨质疏松症药物的抗骨折疗效是在长达3年的试验中评估的。然而，骨质疏松症的治疗需要长期进行，因此了解治疗效果是否随时间变化非常重要。迄今为止，这些信息仅来自临床试验中治疗组的开放扩展。这些数据容易导致队列中较虚弱患者的选择性丢失，并且没有安慰剂对照组来可靠地测量抗骨折疗效。为期6年的奥克兰唑来膦酸随机对照试验每18个月对2000名年龄大于65岁的骨量减少女性给予唑来膦酸或安慰剂。该试验比大多数骨质疏松症试验时间更长，且只有3.6%的参与者退出或失访。因此，可以有效地比较该研究前半年和后半年的抗骨折疗效。安慰剂组发生178例非椎体骨折，唑来膦酸组发生108例（不包括手、足和面部骨折）。安慰剂组每1000妇女年的骨折率在1-3年和4-6年分别为28（95% CI 23, 35）和32（26, 40）。在唑来膦酸组，研究前半年和后半年每1000妇女年的骨折率分别为23（18, 30）和13（9, 18）。非椎体骨折的比率比在1-3年为0.83（0.60, 1.14），在4-6年为0.40（0.27, 0.58）（期间比较，p < .05）。总脆性骨折（包括椎体骨折）的比率比也显示出相似的模式：1-3年，0.76（0.56, 1.02）；4-6年，0.39（0.29, 0.53）。这些发现提示，抗骨吸收药物预防非椎体骨折的疗效因对其效果的短期评估而被低估。此外，这表明长期使用这些药物可能为患者带来更大的益处。