胃底腺型胃腺癌行透明帽辅助内镜下黏膜切除术的可行性研究

背景：胃底腺型胃腺癌是一种罕见的亚型，通常发生在胃上部，这使得内镜黏膜下剥离术在技术上具有挑战性。透明帽辅助内镜下黏膜切除术因其较短的手术时间和较好的安全性而被广泛用于早期胃癌。我们评估了其对胃底腺型胃腺癌的有效性和安全性。方法：我们回顾性分析了2013年4月至2024年9月期间接受透明帽辅助内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术的胃底腺型胃腺癌患者。结局包括整块切除率、完全切除率和治愈性切除率；手术时间；以及不良事件。使用逻辑回归估计比值比，并应用治疗加权逆概率进行校正。结果：我们纳入了70例患者的77处病灶，其中透明帽辅助内镜下黏膜切除术治疗57处，内镜黏膜下剥离术治疗20处。两组整块切除率均为100%。完全切除率在透明帽辅助内镜下黏膜切除术组为96.5%，在内镜黏膜下剥离术组为100%（P = 1.00）。透明帽辅助内镜下黏膜切除术组的中位手术时间显著较短（6分钟对比46分钟，P < 0.001），不良事件较少（比值比0.05，95%置信区间0.003–0.36；P = 0.002）。在治愈性切除（比值比3.47，95%置信区间0.86–14.08；P = 0.08）和术中穿孔（内镜黏膜下剥离术组10%，透明帽辅助内镜下黏膜切除术组0%；P = 0.06）方面未发现显著差异。结论：我们的研究结果表明，与内镜黏膜下剥离术相比，透明帽辅助内镜下黏膜切除术是胃底腺型胃腺癌的一种安全有效的治疗方法，手术时间更短，并发症风险更低。关键词：透明帽辅助内镜下黏膜切除术；内镜黏膜下剥离术；胃底腺型胃腺癌