绝经前乳腺癌患者治疗后5年临床治疗评分的临床价值：ASTRRA试验的回顾性分析

背景 治疗后5年临床治疗评分（CTS5）是一种用于预测晚期远处复发的预后工具，已在绝经后患者中得到验证，但其在绝经前女性中的价值仍不清楚。利用ASTRRA试验的8年数据，我们评估了CTS5在绝经前乳腺癌患者中的预后性能。 方法 本研究纳入前5年内无任何事件的患者，并根据CTS5截断值将其分为三个风险组。分析了晚期无远处转移生存期（DMFS）和总生存期。进行亚组分析以比较仅他莫昔芬（TAM）组和他莫昔芬联合卵巢功能抑制（OFS）组的结果。 结果 在纳入的1028例绝经前患者中，晚期远处转移率分别为3.43%（低风险，n=466）、2.56%（中风险，n=312）和9.63%（高风险，n=270）。与低风险组相比，高风险组晚期DMFS风险显著升高（HR=3.32；95%CI：1.73-6.37；p<0.001）。中风险组无显著差异（HR=1.06；p=0.876）。将低/中风险组合并后，高风险组仍保持显著升高的风险（HR=3.16；p=0.015）。OS结果一致。亚组分析证实CTS5在仅TAM组（HR=3.23；p=0.004）和他莫昔芬+OFS组（HR=3.49；p=0.029）中均能维持其预后能力，一致识别出高风险患者。 结论 在这项随机试验中，未经修改的CTS5能识别高风险患者，但表现出阈值倒置，使其在绝经前延长内分泌治疗决策中不可靠。