2型糖尿病患者截肢后心血管疾病和死亡的超额风险：来自瑞典国家糖尿病登记处的全国人群研究

背景：糖尿病患者易患周围血管病变和神经病变，这使他们易患糖尿病足溃疡，并最终导致下肢截肢。2型糖尿病患者截肢后的长期心血管影响仍未得到充分描述。本研究旨在探讨与未截肢的2型糖尿病患者相比，下肢截肢与心血管疾病和死亡风险增加的相关程度。方法：这是一项观察性、基于人群的回顾性队列研究，数据来自瑞典国家糖尿病登记处，并与国家患者登记处和死因登记处相关联。纳入了2006年至2019年间接受过主要或次要下肢截肢的所有2型糖尿病患者，并按年龄、性别和日历时间与4名未截肢的2型糖尿病对照者进行匹配。使用原因特异性Cox比例风险回归估计心血管事件和死亡的调整后风险比（aHR），并调整人口统计学和临床风险因素。结果：共纳入3485名接受过截肢的2型糖尿病患者和13940名未截肢的匹配对照者。接受截肢的个体心血管疾病和死亡风险显著增加，全因死亡aHR（95%CI）为2.46（2.31-2.61），心血管死亡为2.43（2.18-2.71），心力衰竭为2.13（1.92-2.36），心肌梗死为1.79（1.55-2.08），卒中为1.52（1.31-1.76）。与匹配对照相比，截肢后第一年全因死亡风险高出三倍以上，五年后仍高出约50%。结论：2型糖尿病患者下肢截肢与心血管疾病和死亡风险显著增加相关，且独立于既往心血管疾病和已确立的风险因素。这强调了在截肢前后进行强化心血管风险管理以改善长期预后的必要性。