晚期子宫内膜癌的新辅助化疗后间歇性减瘤术：基于手术和分子特征的生存结果

目的：探讨接受新辅助化疗后间歇性减瘤术（NACT-IDS）的晚期子宫内膜癌患者的生存结局，并确定与生存相关的临床病理因素。方法：对2012年至2024年间诊断为晚期（2009年FIGO IIIB、IIIC、IV期）子宫内膜癌并接受NACT-IDS的患者进行单中心回顾性队列研究。通过计算机断层扫描和RECIST标准确定对新辅助化疗的肿瘤反应，并通过病历审查收集人口统计学、临床病理、围手术期和肿瘤分子特征（错配修复蛋白[MMR]状态和p53模式）。确定肿瘤分子特征与新辅助化疗反应之间的关联。主要终点为无进展生存期和总生存期，采用单变量Cox和分层Kaplan-Meier分析。结果：在42例连续患者（中位年龄68岁）中，大多数（n=26；61.9%）对新辅助化疗有部分反应，仅5例（11.9%）完全反应，4例（9.5%）疾病稳定，7例（16.7%）疾病进展。多数病例在间歇性减瘤术后无残留肿瘤（n=35；83.3%）。MMR蛋白状态与新辅助化疗的肿瘤反应相关（p=0.013），但p53状态无关。随访期间，24例患者死亡（57.1%），31例（73.8%）死亡或疾病进展。在未调整分析中，新辅助化疗的肿瘤反应和切缘状态与无进展生存期相关，但由于样本量有限，无法进行协变量调整。结论：本研究强调MMR缺陷、对新辅助化疗的反应和手术切除状态是晚期子宫内膜癌预后因素和替代疗法的未来研究中值得关注的临床病理特征。