HER2阳性或三阴性第二次同侧乳腺癌事件的局部治疗：GEC-ESTRO数据库的倾向性评分匹配分析

目的：第二次保乳治疗（2ndBCT）已成为既往接受保乳手术联合放疗的低风险第二次同侧乳腺癌事件（2ndiBCE）患者的一种选择。然而，HER2阳性（HER2+）和三阴性（TN）亚型被认为是2ndBCT的不良候选者。我们评估了高风险2ndiBCE中2ndBCT与乳房切除术的肿瘤学结局。方法：我们对1995年至2017年间诊断为2ndiBCE的患者进行了一项倾向性评分匹配队列研究。数据来自七个欧洲国家的15个中心。患者接受了乳房切除术或保乳手术加多导管间质近距离放疗（MIB）。一对一匹配使用了十个临床病理学变量。主要终点是5年总生存期（OS）。次要终点包括第三次乳腺事件的5年累积发生率、局部区域复发、远处转移、无病生存期（DFS）和原因特异性生存期（CSS）。结果：在1327名患者（乳房切除术945例；2ndBCT 382例）中，匹配了241例（乳房切除术对比2ndBCT）：HER2+ 70/62例，TN 55/54例。乳房切除术与2ndBCT的中位肿瘤大小（mm）在HER2+中为17/13，在TN中为13/12。HER2+和TN的中位随访时间分别为79.9和80.5个月，组间无差异。在5年OS方面，乳房切除术和2ndBCT之间未观察到统计学差异（HER2+：85%对79%，p = 0.85；TN：89%对81%，p = 0.4）。同样，次要终点在组间也具有可比性。结论：这项首次对HER2+和TN肿瘤患者进行乳房切除术与MIB的2ndBCT的匹配比较研究，未发现疗效的明显差异。鉴于样本量有限，对于寻求保乳的特定患者，2ndBCT可能值得考虑。