肝细胞癌非周边廓清的时间分化细化预后分层

背景与目的：非周边廓清是肝细胞癌（HCC）的主要影像学特征，具有预后价值，但其时间分化是否能细化预后分层仍研究不足。本研究旨在探讨HCC中非周边廓清时间对预后的影响。方法：这项多中心、回顾性队列研究纳入了2011年3月至2023年4月期间在七个三级中心接受单发BCLC 0/A期HCC治愈性切除并接受术前细胞外对比剂增强MRI的患者。三位盲法放射科医生独立评估非周边廓清模式，将其分为早期（门静脉期出现）、晚期（仅在延迟期出现）或无廓清。采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估早期无复发生存期（eRFS；≤2年）和5年无复发生存期（RFS）。结果：共纳入611例患者（中位年龄55岁；520例男性）。分别有367例（60.1%）、95例（15.5%）和149例（24.4%）患者出现早期、晚期和无廓清。观察者间和观察者内一致性为中等至优秀（κ范围0.67-0.94）。早期廓清与微血管侵犯（p=0.01）和Edmondson-Steiner分级G3/4（p=0.002）相关。早期、晚期和无廓清组的eRFS率分别为67.3%、82.1%和85.2%（p<0.001）；5年RFS率分别为53.4%、62.1%和71.8%（p=0.002）。在调整其他因素的多变量Cox分析中，早期廓清独立预测eRFS（HR，1.86；p<0.001）和5年RFS（HR，1.46；p=0.006）。结论：在接受单发BCLC 0/A期HCC治愈性切除的患者中，非周边廓清的时间分化细化了预后分层，早期廓清识别出复发风险较高的患者。