牙医的肌肉骨骼疾病：实用综述与自我管理框架

引言与目的：牙医在持续性的视觉和操作需求下工作，通常需要颈椎屈曲、躯干前倾、重复性上肢活动以及长时间静态坐姿或站姿。这些暴露与工作相关的肌肉骨骼疾病（MSDs）相关，尤其在颈部、背部、肩部和手腕-手部区域。本综述总结了牙医中MSDs的负担、临床模式和职业驱动因素，并提出一个结构化、基于证据的自我管理框架。方法：使用PubMed/MEDLINE和引文追踪进行结构化叙述性综述，优先考虑系统综述、荟萃分析、范围综述、随机试验和关键观察性研究。如果研究涉及牙科实践中MSDs的患病率、解剖分布、职业驱动因素、人体工程学、预防或保守管理，则符合纳入条件。结果：牙科特异性证据一致显示牙医中MSDs的高负担。一项荟萃分析报告了MSDs的合并总体患病率为78.4%，而西方牙科专业人员中合并区域患病率估计为颈部58.5%、下背56.4%、肩部43.1%和上背41.1%。腕管综合征也具有临床相关性，合并患病率估计在牙医中为9.87%，在更广泛的牙科保健人员中为15%。牙科特异性干预证据最强烈支持人体工程学优化、视觉放大和工作场所人机工程学改造。针对牙医的运动方案的直接证据仍然有限，而更广泛的康复文献支持基于运动的慢性脊柱疼痛护理和针对选定轻度手腕-手部症状的辅助保守方法。下肢和脚踏相关主诉看似合理但研究不足。结论：牙医是MSDs的高风险职业群体。一个结构化、基于证据的框架，优先考虑人体工程学优化并添加可行的自我管理策略，可能有助于在常规牙科实践中预防和早期症状管理。临床相关性：所提出的框架将当前证据组织成实用的低成本模型，可在常规牙科环境中实施，无需专门设备。