门静脉血栓形成风险在接受β受体阻滞剂的肝硬化门静脉高压患者中的研究：一项多机构队列研究

背景：门静脉血栓形成（PVT）是肝硬化的重要并发症。非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）是门静脉高压的标准治疗，但其对PVT风险的影响仍不确定。目的：评估静脉曲张套扎术后使用NSBBs是否增加PVT风险，并比较普萘洛尔、卡维地洛和不用NSBBs治疗的结果。方法：我们使用TriNetX美国协作网络（超过1.1亿患者）进行了一项回顾性队列研究。纳入2010年至2024年期间接受静脉曲张套扎术的肝硬化并门静脉高压的成人患者。根据NSBB暴露对患者进行分层，并按12个临床变量进行1:1匹配。主要结局为新发PVT；次要结局为全因死亡率。采用Kaplan-Meier分析评估时间-事件结局。结果：匹配后（每组n=4296），与不使用NSBBs相比，使用NSBBs与PVT发生率较高相关（9.5%对5.4%；RR 1.765，95% CI 1.500-2.077）。普萘洛尔与PVT风险增加相关，而卡维地洛与PVT发生率与对照组相似，且与普萘洛尔和不使用NSBBs相比，死亡率显著降低。结论：普萘洛尔的使用与PVT风险增加相关，而卡维地洛不增加PVT风险且与改善的生存率相关。β受体阻滞剂的选择可能对肝硬化结局产生有意义的影响。