重症监护谵妄的心理社会应对：患者与家属视角的混合方法系统评价

目的：本综述旨在识别、综合并批判性评价重症监护病房（ICU）患者及其家庭照护者在ICU谵妄发作期间所采用的心理社会应对策略的证据，并以压力与应对的交互模型为框架进行组织。设计：遵循乔安娜·布里格斯研究所（JBI）方法的混合方法系统评价（MMSR）。信息来源：在MEDLINE (PubMed)、CINAHL、PsycINFO和PSYNDEX中进行系统性检索，检索截止日期为2025年11月6日。方法：遵循JBI混合方法系统评价方法，采用JBI meta-aggregation方法分析定性研究结果，使用混合方法评价工具（MMAT）评估方法学质量，以压力与应对的交互模型作为理论框架，报告遵循PRISMA 2020声明。结果：共纳入10项定性研究，来自7个国家，发表于1999年至2025年间。未发现符合纳入标准的定量研究，这代表了文献中的一个重要空白。患者采用问题聚焦应对策略（主动意义建构、现实导向、主动回避谵妄诱因）、情绪聚焦策略（社会联结、疏离、自我控制）和意义建构策略（积极重评、身份恢复）。家庭将应对努力同时指向支持患者（通过情感陪伴、主动再定向、认知刺激以及与医疗团队合作）和管理自身困扰（通过信息寻求、回避和积极重评）。结论：ICU患者及其家属在应对谵妄时均主动采用广泛的应对策略，与压力与应对的交互模型一致。家庭照护者成为患者的主要应对资源，同时管理自身的心理负担。这些发现提示，应对策略可能直接影响谵妄相关心理困扰的轨迹，并为在ICU谵妄护理中开发以患者和家庭为中心、基于应对理论的心理社会干预提供了证据基础。