花青素的膳食摄入与心脏代谢健康：针对健康参与者的随机试验和前瞻性队列研究的系统评价与荟萃分析

背景：荟萃分析支持花青素在异质性人群（包括患病者）中的心脏代谢益处，但在健康参与者中的功效仍不清楚。目的：在前瞻性队列和随机对照试验（RCT；≥50 mg/d花青素）中，评估对替代心脏代谢生物标志物和临床终点的影响。方法：数据库检索（PubMed、Cochrane Central、Commonwealth Agricultural Bureau和Web of Science）确定了报告花青素摄入量（或可计算花青素摄入量的数据）和心血管疾病（CVD）风险或心脏代谢生物标志物的出版物（1946年至2024年9月）。采用随机效应荟萃分析和推荐分级评估、制定与评价（GRADE）评估。结果：在27篇出版物中的18个队列中，与最低习惯性花青素摄入量相比，最高摄入量显示CVD发病率降低26%（4项研究）、心肌梗死（MI）降低18%（5项研究）、2型糖尿病（T2DM）降低11%（8项研究）、CVD死亡率降低9%（10项研究）和高血压风险降低8%（6项研究）。GRADE确定CVD/MI的证据为中等。卒中风险未受影响。在65项随机对照试验中，慢性花青素（≥1天）改善了血流介导的扩张（FMD）（净变化：1.41%；95%置信区间：0.90%，1.91%），急性花青素（≤1天）改善了FMD（1.50%；1.16%，1.84%）和胰岛素浓度（−2.24 pmol/L；−4.22，−0.27）。GRADE确定急性FMD的证据强，慢性FMD的证据中等。血脂、血压、葡萄糖和胰岛素抵抗稳态模型评估未受影响。在按花青素类型进行的亚分析中，花青素改善了慢性FMD（1.62%；1.21%，2.04%），而飞燕草素改善了急性FMD（1.69%；1.20%，2.18%）、慢性FMD（1.59%；1.21%，2.04%）、慢性脉搏波速度（–0.33；–0.62，–0.05）、胰岛素（–2.32 pmol/L；–4.39，–0.26）和甘油三酯（–0.10 mmol/L；–0.17，–0.03）。结论：较高的花青素摄入量可降低队列中的CVD、MI、高血压和T2DM风险，而RCT表明，饮食可达到的花青素摄入量（低至50 mg/d）可改善健康参与者的动脉粥样硬化和代谢综合征生物标志物。这些发现提供了全面的统一证据，支持将花青素纳入基于证据的CVD预防营养指南。该综述已在PROSPERO数据库注册，编号为CRD420251015416。