BMI与心脏代谢生物标志物不一致性与偶发心力衰竭风险之间的关联：一项前瞻性队列研究

背景：肥胖是心力衰竭（HF）的主要危险因素。然而，BMI（肥胖的主要诊断指标）相似的个体在发生HF方面表现出相当大的异质性。目的：本研究旨在探讨以偏离BMI预测值的心脏代谢生物标志物为特征的不一致代谢亚组与偶发HF风险之间的关联。方法：分析了英国生物银行中394,198名参与者的数据。采用数据驱动的聚类方法，根据心脏代谢生物标志物谱对BMI亚组进行分类。随访期间的偶发HF通过国际疾病分类第十版代码确定。应用Cox比例风险模型评估BMI亚组与HF风险的关联。结果：在中位随访12.3年期间，5176名（2.94%）男性和3602名（1.65%）女性首次发生HF。与BMI一致亚组参与者相比，C反应蛋白或血糖偏离其BMI预期风险的个体发生HF的风险更高。在男性中，不一致炎症状态和不一致高血糖状态与HF相关的完全调整风险比（95%置信区间）分别为1.59（1.40，1.80）和1.39（1.22，1.60），在女性中分别为2.03（1.77，2.34）和1.80（1.53，2.12）。相比之下，不一致高血压（仅限女性）或不一致血脂异常的个体发生HF的风险低于BMI一致亚组。不一致肝转氨酶亚组与HF没有显著关联。结论：代谢上不同的BMI亚组表现出不同的HF风险，提示基于心脏代谢生物标志物对BMI进行细分可能有助于HF的精准预防。