循环肿瘤DNA作为肝细胞癌预后预测生物标志物：一项系统综述和荟萃分析

目的：肝细胞癌患者的预后通常较差，预测预后和风险分层意义重大。然而，现有指标不足以准确预测HCC患者的预后。本研究旨在系统总结循环肿瘤DNA作为HCC患者预后生物标志物的价值。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus和临床试验注册库（clinicaltrials.gov），收集2016年1月至2024年11月的观察性研究和随机临床试验。纳入关注ctDNA状态或ctDNA甲基化与HCC患者预后结局的研究。主要结局无复发生存期和总生存期的合并风险比被计算。考虑到潜在的异质性，采用随机效应模型。结果：共纳入25项研究，涉及2490例HCC患者。术前和术后ctDNA阳性状态均与较短的无复发生存期显著相关（术前：HR = 3.88，95%置信区间：1.46–10.33，P = 0.007；术后：HR = 5.08，95% CI：3.35–7.72，P < 0.001）。与ctDNA阴性组相比，术前和术后ctDNA阳性组的总生存期均较短（术前：HR = 6.59，95% CI：2.47–17.55，P < 0.001；术后：HR = 7.01，95% CI：2.21–22.27，P = 0.001）。敏感性分析与主要分析结果相似。此外，ctDNA可能比影像学检查提前2-5个月检测到复发。结论：ctDNA检测与HCC患者较差的预后显著相关。ctDNA在预后预测中的潜在应用前景广阔，ctDNA动态变化的预测价值值得进一步探索。