全面正畸治疗后磨牙的骨变化与根分叉变化

背景 本研究评估了全面固定正畸治疗对牙周炎成年患者在完成第一阶段非手术牙周治疗并定期维护后，磨牙牙周骨水平、根分叉受累及治疗后牙齿丧失的影响。 材料与方法 在治疗前(T0)和治疗后(T1)评估磨牙牙周状况，并在随访时(T2)记录牙齿存活情况。自变量包括基线骨水平、根分叉受累、牙周手术史、颅颌面和牙槽骨参数、与治疗相关的头影测量变化、对颌咬合以及三维磨牙移动。先进行单变量分析，再进行逻辑回归以确定骨水平和根分叉恶化及牙齿丧失的预测因素。 结果 共纳入70名受试者，T1时评估了395颗磨牙，T2时评估了180颗。正畸治疗期间，5.3%的磨牙出现牙周恶化(骨水平丧失)，5.1%出现根分叉受累。恶化与基线牙周支持受损、既往再生性牙周手术以及正畸因素(包括磨牙伸长、对颌牙压低和更大的轴向直立)相关。颅颌面和牙槽骨特征也影响风险。随访期间，3颗磨牙(1.7%)因牙周原因丧失，正畸后根分叉受累增加了拔牙风险。 结论 即使定期进行牙周维护，基线受损的磨牙在正畸相关恶化中仍然脆弱，受咬合应力和颅颌面特征的影响。 临床相关性 在临床决策中，精细的正畸管理对于保持功能和牙周健康至关重要。在定期牙周维护的情况下，咬合应力在临床上似乎相关。在全面正畸治疗期间，仔细的生物力学规划和咬合负荷监测可能有助于降低这些风险。