患者入组与年龄分组
从RESILIENT试验中筛选符合标准的LVOS患者，并按年龄阈值分组，以评估年龄对EVT疗效的修饰作用。
纳入221例前循环LVOS患者，按年龄分为非老年（<70岁）、老年（≥70岁）和非常老年（≥80岁），比较基线特征和结局。
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年龄是社会经济学弱势卒中人群中血栓切除术获益的效应修饰因子
Age Is an Effect Modifier of Thrombectomy Benefit in a Socioeconomically Vulnerable Stroke Population
实验完整度
中该研究为随机对照试验的亚组分析，包含患者基线特征、治疗分组、结局评估及多变量回归分析，但缺乏体外或动物实验等机制验证。
主要模型
大血管闭塞性卒中患者队列（RESILIENT试验）
重点核对
年龄分组阈值：<70岁 vs ≥70岁，<80岁 vs ≥80岁 主要终点：90天功能独立（mRS 0–2） 校正变量：年龄、基线NIHSS、ASPECTS>7、闭塞部位、IV溶栓、侧支评分 交互项：年龄×EVT 统计软件：IBM SPSS 25.0、R 4.5.1
摘要
目的：来自高收入国家的随机试验表明，血管内治疗（EVT）在老年和非老年大血管闭塞性卒中（LVOS）患者中获益相似。然而，来自低收入/中等收入国家的证据仍然很少。我们旨在评估年龄对结局的影响，并确定在发展中国家的公共卫生保健系统的资源有限条件下，年龄是否改变EVT的效应。方法：对RESILIENT试验进行预先指定的亚组分析，该试验是在巴西进行的一项多中心、随机、对照试验，比较EVT与单纯药物治疗对前循环LVOS的疗效。患者被分为非老年（<70岁）、老年（≥70岁）和非常老年（≥80岁）。主要终点是90天时的功能独立（改良Rankin量表0–2）。进行Logistic回归以确定结局的独立预测因子，并评估年龄作为效应修饰因子。结果：在221名随机患者中（47.1%为女性；美国国立卫生研究院卒中量表的中位数[IQR]为18[14–21]），89名（40.2%）为老年人，37名（16.7%）为非常老年人。年龄增加与整个研究人群中功能独立几率降低独立相关（比值比[OR]：0.97；95%置信区间[CI]：0.95–0.99，p=0.01）。年龄显著改变了EVT的治疗效应。非老年患者从EVT中获得显著益处（OR：4.08；95% CI：1.71–9.76），而老年人的获益减弱（OR：0.90；95% CI：0.17–5.42；p交互=0.03），非常老年人也类似（OR：0.36；95% CI：0.11–3.21；p交互=0.03）。解释：在发展中国家的公共卫生保健系统中，EVT的效应在老年患者中似乎显著降低。需要进一步研究以了解这些发现背后的机制，并适当评估EVT在这一弱势人群中的疗效。神经病学年鉴2026；100：644–652
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在发展中国家公共卫生系统的资源有限条件下，年龄是否影响EVT对前循环大血管闭塞性卒中患者的治疗效果？
- 核心机制
- 年龄是EVT治疗效果的效应修饰因子，老年患者（≥70岁）和非常老年患者（≥80岁）中EVT的获益减弱或消失，可能与社会经济脆弱性、合并症负担、脑小血管病及脑萎缩导致的神经可塑性降低有关。
- 主要证据
- RESILIENT试验亚组分析显示，非老年患者接受EVT的功能独立几率显著增加（OR 4.08），而老年患者（OR 0.90）和非常老年患者（OR 0.36）未见显著获益，交互作用显著（p=0.03）。
- 研究意义
- 提示在发展中国家公共卫生环境中，老年和非常老年LVOS患者可能需要更严格的EVT选择标准，未来应研究衰弱、康复可及性等社会决定因素对结局的影响。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
治疗分配
比较EVT与单纯药物治疗对功能独立的影响，并检验年龄与治疗的交互作用。
患者按1:1随机分配至机械取栓加指南推荐治疗组或单纯指南推荐治疗组（符合条件者4.5小时内静脉阿替普酶）。
结局评估
评估90天功能独立及安全性结局，并分析年龄对结局的影响。
主要终点为90天mRS 0-2；次要终点包括mRS≤3、症状性颅内出血、90天死亡率；进行单因素和多因素logistic回归分析。
统计分析
确定独立预测因子并评估年龄作为效应修饰因子。
使用LASSO回归筛选变量，建立多变量二元logistic回归模型，纳入年龄、NIHSS、ASPECTS>7、闭塞部位、IV溶栓、侧支评分、EVT；测试年龄×EVT交互项。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者入组 | 年龄分组阈值、纳入/排除标准（如NIHSS≥8、ASPECTS阈值、侧支评分） 阅读提示：Methods部分 |
| 治疗分配 | EVT与药物治疗的具体方案、静脉溶栓的适用条件（4.5小时内） 阅读提示：Methods部分 |
| 结局评估 | 主要终点（90天mRS 0-2）、次要终点（症状性颅内出血、死亡率）的定义 阅读提示：Methods部分 |
| 统计分析 | 多变量模型校正变量、交互项设置、统计软件及版本 阅读提示：Statistical Analysis部分 |