使用超长期皮下脑电图监测抗癫痫药物调整：一项多中心研究

目的：药物剂量调整在难治性癫痫中很常见，但缺乏有力证据，且患者报告的癫痫日记存在已知局限性。我们评估了超长期皮下脑电图（sqEEG）是否能改善抗癫痫药物调整后癫痫频率变化的检测。方法：在9个中心进行了一项针对难治性癫痫成人患者的回顾性、多中心队列研究。比较了sqEEG癫痫频率与癫痫日记在药物剂量增加和减少前后、7天、14天和30天窗口内的差异，使用分类分析、混合效应模型和生存分析。结果：共65名参与者（平均年龄40.6岁；59%为女性）贡献了超过280,000小时的sqEEG数据、9,190次电图发作和4,850次日记事件，涉及160次药物调整。两种方式之间的分类不一致范围为36%至50%，在剂量减少的7天和14天以及剂量增加的14天存在显著差异。在所有癫痫计数模型中，sqEEG记录的癫痫发作次数是日记的2.2至3.4倍（所有p<0.01）。癫痫计数模型显示，在检测治疗相关变化方面，两种方式之间没有统计学显著差异（交互作用估计：剂量减少时sqEEG增加5-38%，剂量增加时sqEEG减少13-38%）。在剂量减少后的7天和14天窗口内，sqEEG识别癫痫计数恢复到基线的时间显著早于日记（中位数分别为7天对13天和10天对17天；校正后p=0.046和0.042）。解读：sqEEG比患者报告的日记能检测到更多的癫痫发作，并能更早地识别治疗相关变化，即使在适度的药物调整后也是如此，特别是在剂量减少后，这凸显了客观超长期脑电监测在难治性癫痫中的潜力。