转移性乳腺癌中的中枢神经系统转移：来自奥地利AGMT_MBC登记处的发生率、亚型特异性模式和结局

背景：脑转移（BM）在转移性乳腺癌（MBC）中导致显著的发病率和生存率降低。治疗进展可能改变了各亚型中BM的发生率和结局。真实世界数据对于评估这些趋势和指导针对BM的临床试验至关重要。在此，我们报告来自奥地利医学肿瘤治疗研究组MBC登记处的BM数据。方法：纳入已知激素受体（HR）和HER2状态以及有足够结局数据的患者。使用逻辑回归评估BM的风险。使用Kaplan-Meier方法估计总生存期（OS），并通过log-rank检验进行比较。应用以BM作为时间依赖性变量的多变量Cox模型和竞争风险分析。结果：在2775例患者中，477例（17.2%）在转移过程中发生BM；56例患者（2.0%）在首次转移诊断时仅有脑部疾病。与luminal型MBC相比，HR-/HER2+（OR 3.57）、HR+/HER2+（OR 4.43）和三阴性乳腺癌（TNBC；OR 2.91）的BM风险更高。在中位随访77个月时，BM与显著缩短的OS相关（HR 4.23；p < 0.001）。TNBC的BM-free生存期最短（7.1个月），BM诊断后的OS最差（4.7个月）。与同时存在颅外疾病相比，仅有脑部疾病与更好的OS相关（HR 0.58；p = 0.001）。全脑放疗的使用随时间下降，而神经外科手术或局灶性放疗与更长的OS相关。受体不一致包括HR丢失（14.5%）和HER2获得（9.8%）。结论：BM在MBC中仍然常见且具有预后意义，强调需要改进风险分层和亚型特异性治疗。