可切除性评分的前瞻性比较以增强晚期卵巢癌初始治疗中的术前决策：纪念斯隆凯特琳癌症中心 Team Ovary 研究

目的：比较两种已发表的算法在卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术与诊断性腹腔镜或新辅助化疗分诊中的肿瘤细胞减灭结果。方法：本前瞻性比较研究于2021年8月1日至2025年1月31日进行。所有初次评估时符合初次肿瘤细胞减灭术条件的疑似晚期卵巢癌患者均被纳入。影像学采用标准化放射学同步报告进行审查。将同步报告的数据与临床因素相结合，使用两种算法（RS1.0和RS2.0）之一确定可切除性评分。两种算法包含不同的临床和放射学变量；两者均生成低风险和高风险评分，高风险评分表示初次肿瘤细胞减灭术次优的可能性更大。在高风险病例中，推荐进行腹腔镜可切除性评估，但管理取决于外科医生的判断。结果：在确定的237例患者中，200例接受了初次肿瘤细胞减灭术，最终病理证实为上皮性卵巢癌。在144例（72%）接受开腹手术和初次肿瘤细胞减灭术的患者中，110例（76%）被直接分流至手术，34例（24%）首先接受了诊断性腹腔镜；120例（83%）达到完全肉眼切除，135例（94%）残留病灶≤1 cm，9例（6%）残留病灶>1 cm。在56例（28%）接受新辅助化疗的患者中，43例（77%）首先接受了诊断性腹腔镜，13例（23%）被直接分流至化疗。在所有患者中，使用RS1.0有44例（22%）为高风险评分，使用RS2.0有54例（27%）为高风险评分。RS2.0更频繁地预测了达到和无法达到完全肉眼切除的能力（p>0.05）。RS2.0更准确地识别了需要新辅助化疗的高风险疾病（p=0.035）。大多数外科医生（73%）偏好RS2.0，理由是易于使用和计算时间更快。结论：RS2.0在完全肉眼切除方面表现出良好的预测准确性，并且受到外科医生的偏好。良好的完全肉眼切除率（83%）强调了对于初次肿瘤细胞减灭术与新辅助化疗进行个体化术前分诊的价值。