体圆度指数与IVF妊娠结局的关联

研究问题：体圆度指数（BRI）与IVF妊娠结局之间是否存在关联，且能否提供超出体重指数（BMI）的补充信息？ 总结答案：较高的BRI与IVF后活产率较低相关，尤其是在BMI正常的女性中。 已知信息：BMI被广泛用于评估肥胖相关的生殖风险，但不能充分表征身体脂肪分布。BRI是一种新型人体测量指标，可能更好地反映中心性肥胖，且与心血管代谢风险相关，但其与IVF结局的关系尚不清楚。 研究设计、规模、持续时间：本研究是对中国两项多中心随机对照试验（RCT）数据的二次分析，这些试验评估了仅冻存和新鲜胚胎移植之间的活产率。第一项试验于2013年6月至2014年5月从14个中心招募了1508名多囊卵巢综合征女性，随访于2015年7月完成。第二项试验于2015年3月至2015年11月从20个中心招募了2157名月经周期规律的女性，随访于2017年3月完成。 参与者/材料、设置、方法：排除后，3523名接受胚胎移植且具有完整BRI数据的女性被纳入分析。BRI根据IVF前测量的身高和腰围计算。由于缺乏普遍接受的BRI临床阈值，参与者按第33和第66百分位数分为三组：<2.54（n=1171）、2.54至<3.54（n=1174）、≥3.54（n=1178）。主要结局是活产，定义为妊娠至少28周后分娩有生命迹象的新生儿。使用具有稳健方差的修正泊松回归估计调整后的风险比（aRR）和95%置信区间（CI）。模型调整了年龄（连续）、不孕持续时间（连续）、不孕原因、胚胎移植类型、多囊卵巢综合征（PCOS）诊断、获卵数（连续）和移植胚胎数。这些协变量根据临床相关性和先前文献选择以减少潜在混杂。 主要结果和机会的作用：最高BRI组（第3组）女性的活产率低于最低组（第1组）（45.2%对53.6%；aRR，0.89；95%CI，0.81–0.97；P=0.008）。第3组女性总妊娠丢失风险也高于第1组（aRR，1.31；95%CI，1.07–1.61；P=0.009）。在BMI分层分析中，BMI正常（18.5至<24 kg/m²）的女性中，较高的BRI与活产可能性降低相关（第2组，aRR，0.89；95%CI，0.81–0.98；P=0.019；第3组，aRR，0.84；95%CI，0.73–0.96；P=0.009）。此外，在BMI正常的女性中，BRI每增加一个单位与活产可能性降低7%相关（aRR，0.93；95%CI，0.87–0.98；P=0.009）。在超重或肥胖女性（BMI≥24 kg/m²）中未观察到BRI与活产之间的显著关联。 局限性、注意事项：在这项事后分析中，不能确定因果关系，且不能排除残余混杂。亚组样本量小，特别是超重或肥胖女性，可能限制了统计效力。 研究结果的更广泛影响：这些发现表明，BRI可能捕获BMI单独无法反映的脂肪相关风险，特别是在BMI正常的女性中。BRI可作为BMI的补充人体测量指标，用于识别IVF不良结局风险较高的女性。需要进一步研究来验证这些发现，并阐明BRI在IVF人群中的临床实用性。