乌兹别克斯坦乙型和丁型肝炎负担：全国性研究的血清流行率及风险相关因素综合分析

背景：尽管乌兹别克斯坦自1998年起实施全民乙肝疫苗接种，但其乙肝病毒（HBV）和丁肝病毒（HDV）感染负担仍然沉重。疾病的地域分布差异和当代传播动态仍未得到充分描述。我们的目标是评估HBV和HDV的地理分层流行率，并确定乌兹别克斯坦成年人群中促进传播的关键风险因素。方法：我们于2022年7月至2024年6月在乌兹别克斯坦七个地区开展了一项全国性横断面研究，共纳入10,552名成年人。参与者通过分层随机抽样从1,048,575人的亲代队列中选出。血清学检测包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、抗-HDV抗体以及病毒RNA检测。多变量逻辑回归确定了HBV和HDV感染的独立风险因素。结果：总体HBsAg流行率为4.7%（95% CI：4.3–5.1%），存在显著的地理异质性，范围从塔什干的3.2%到布哈拉的6.3%。在HBsAg阳性个体中，68.1%可检测到HBV DNA，12.7%存在HDV重叠感染。HBV DNA阳性个体中HDV RNA流行率在各地区介于2.5%至23.7%之间。年龄队列分析显示了疫苗接种计划的影响，未接种疫苗的老年人承担了不成比例的疾病负担。女性与慢性HBsAg携带几率降低31%相关。已婚状态、医疗相关暴露和身体穿孔与抗-HBc阳性率增加相关。值得注意的是，共用个人卫生用品显示出与HDV特异性显著关联（aOR 2.34，95% CI：1.16–4.74；P=0.02），但与HBV标志物无关联，提示HDV重叠感染存在不同的传播途径。结论：持续的HBV负担伴有显著的区域聚集和HDV重叠感染，需要采取有针对性的干预措施。识别共用个人卫生用品作为HDV的特异性传播途径提供了一个可操作的家庭层面预防目标。加强对未接种疫苗成年人的筛查和治疗对于消除肝炎仍至关重要。