胆固醇-HDL-葡萄糖指数及其肥胖相关衍生物的累积暴露和动态轨迹与心血管疾病的关联：一项全国性前瞻性队列研究

背景：整合代谢生物标志物与人体测量指标已被证明能增强对心血管疾病（CVD）的判别能力。然而，胆固醇-HDL-葡萄糖指数（CHG）及其衍生物对CVD风险的影响仍不清楚。本研究旨在探讨CHG及其衍生物与CVD的关联，并比较其判别性能。方法：这项前瞻性研究纳入了来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的3359名无CVD的参与者。利用2011年和2015年获得的重复测量值来推导CHG及其衍生物的累积暴露和纵向轨迹模式。采用Cox比例风险回归模型检验这些指标的基线值、累积暴露和纵向轨迹与CVD和卒中发病的关联。结果：在中位随访5年期间，466名参与者（13.9%）发生了CVD。在基线测量、累积暴露和纵向轨迹中，CHG及其衍生物均与CVD显著相关。累积CHG衍生物显示出显著优于单独累积CHG的判别能力（Delong检验P<0.05），其中累积CHG-腰围（HR=1.29）和累积CHG-中国内脏脂肪指数（HR=1.28）的相关性最强。关于轨迹模式，与维持稳定低水平者相比，CHG-CVAI稳定高水平的参与者风险最高（HR=1.79），其次是CHG-WC（HR=1.65）。此外，CHG-CVAI和CHG-WC的上升和下降轨迹均与CVD风险增加相关（上升CHG-CVAI：HR=1.79；下降CHG-CVAI：HR=1.54；上升CHG-WC：HR=1.45；下降CHG-WC：HR=1.54）。结论：CHG及其衍生物与CVD发病密切相关，其中CHG-CVAI和CHG-WC的关联最为显著。此外，CHG-CVAI和CHG-WC的上升和下降轨迹与较高风险相关，凸显了在考虑基线代谢状态的同时追踪动态增加的重要性。这些指标可能有助于识别CVD高风险个体。