HERZCHECK：使用移动心脏磁共振和远程医疗在农村和资源匮乏地区早期检测亚临床心力衰竭前期

背景：越来越多的共识认为，筛查亚临床心力衰竭前期可能通过允许及时采取预防性干预措施来减轻有症状心力衰竭的负担。然而，目前缺乏经过验证的筛查算法。本研究旨在评估一种完全移动的、远程医疗监督下的心脏磁共振，作为在农村和资源匮乏地区对亚临床心力衰竭前期进行简单、标准化且普遍适用的筛查算法。方法：HERZCHECK 是一项在德国农村和资源匮乏地区12个中心进行的横断面队列研究。无症状参与者（40-69岁）且至少有一项心血管危险因素——肥胖、吸烟、动脉高血压、糖尿病、高胆固醇血症或慢性肾病——被纳入，并在移动筛查单元中接受远程医疗监督下的无对比剂短时心脏磁共振。亚临床心力衰竭前期使用预定义的全局纵向应变≥-15%的临界值进行诊断。从索赔数据构建了一个匹配和熵平衡的对照组，用于确定HERZCHECK中检测到亚临床心力衰竭前期与标准治疗中首次基于症状的心力衰竭诊断之间的时间差。结果：2021年6月至2023年4月期间，共有4666名参与者被纳入研究，其中4509名参与者被纳入最终分析。在所研究的高危人群中，亚临床心力衰竭前期的患病率为22.7%（95% CI，21.5%-23.9%）。基于全局纵向应变的筛查在标准治疗中平均发生症状性心力衰竭前6.7年检测到亚临床心力衰竭前期（n=8420）。结论：亚临床心力衰竭前期影响农村和资源匮乏地区约四分之一的高危人群。HERZCHECK方法识别出适合进行针对性预防干预的患者，比标准治疗提前约7年。注册：URL: https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT05122793。