循环脂联素和网膜素在心血管代谢表型中的变化：与糖尿病前期和新发2型糖尿病致动脉粥样硬化指数的关联

脂联素和网膜素是脂肪组织来源的脂肪因子，与胰岛素敏感性和心血管代谢调节有关。它们在不同血糖异常阶段的表达情况，以及与内脏肥胖和心血管代谢表型的关系，仍未完全阐明。在这项横断面研究中，评估了糖尿病前期（PreDM，n = 100）和新诊断的2型糖尿病（T2DM，n = 128）个体的循环脂联素和网膜素水平。使用相关性和多变量回归分析评估了与胰岛素抵抗相关指数（包括甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和TyG衍生复合指标、内脏肥胖指数（VAI）、心血管代谢表型和心血管风险类别）的关联。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估对代谢不健康肥胖的区分性能。脂联素和网膜素水平在T2DM中均低于PreDM（22.05 vs. 30.30和25.72 vs. 38.84，两者p < 0.0001）。在PreDM中，网膜素与TyG指数呈显著负相关（弱相关，ρ = −0.197，p = 0.050），而脂联素仅表现出弱趋势。在多变量模型中，VAI和男性是循环网膜素水平的独立预测因子，而空腹胰岛素则不是。相比之下，脂联素与代谢或内脏肥胖指数没有保持独立关联。在T2DM中，脂肪因子-代谢关联基本缺失。两种脂肪因子在心血管代谢表型或心血管风险类别之间没有显著差异。ROC分析显示，对代谢性肥胖表型的总体区分性能适中，按血糖状态分层后区分性能较差（脂联素AUC为0.704，网膜素AUC为0.710；分层后脂联素AUC为0.431，网膜素AUC为0.461）。循环脂肪因子似乎与代谢功能障碍表现出分期依赖性关系，在PreDM中比在已确诊的T2DM中更具信息性。网膜素可能反映早期血糖异常中与内脏肥胖相关的代谢改变，而脂联素显示出有限的独立关联。总体而言，这些发现表明，脂肪因子单独考虑时在诊断或心血管风险分层方面的效用有限，可能更适合在多标志物心血管代谢评估框架内进行解释。