缺氧诱导因子-1α和核因子E2相关因子2作为儿童先天性肾脏和尿路畸形肾瘢痕形成的生物标志物：一项前瞻性病例对照研究

背景：先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）是一组多样的结构畸形，可导致儿童肾纤维化和慢性肾脏病。尽管缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和核因子E2相关因子2（NRF2）被怀疑参与肾脏疾病的纤维化过程，但它们在CAKUT相关肾纤维化中的作用仍不清楚。在此背景下，本研究旨在探讨与健康对照儿童相比，CAKUT相关肾瘢痕形成儿童的血清HIF-1α和NRF2水平与肾脏弹性成像结果（即剪切波速度，SWV）之间的关系。方法：本横断面研究的人群包括2023年1月至2024年4月期间在土耳其尚勒乌尔法一家三级转诊中心诊断为CAKUT的所有连续儿童，年龄在1个月至18岁之间。患者组包括44名二巯基丁二酸（DMSA）扫描显示CAKUT相关肾瘢痕形成的儿童，对照组包括44名与患者组年龄和性别匹配的健康儿童。结果：与对照组相比，CAKUT儿童的血清HIF-1α（p < 0.001）和NRF2水平（p < 0.001）显著升高。CAKUT组的SWV值也显著升高（p < 0.001），反映肾僵硬度增加。在CAKUT组中，HIF-1α水平与SWV值之间发现弱但显著的正相关（r = 0.314，p = 0.038）。然而，排除单侧肾缺如儿童后，未观察到这种相关性（p = 0.075）。结论：发现CAKUT儿童中HIF-1α和NRF2水平升高与肾瘢痕形成相关，凸显了它们作为肾纤维化生物标志物的潜在作用。HIF-1α水平与SWV值之间的相关性表明HIF-1α可能作为肾纤维化的预测因子。