益生菌减轻体外循环患者肠道低灌注相关性急性胃肠损伤：一项随机对照试验

背景：体外循环（CPB）后的急性胃肠损伤（AGI）与不良预后相关。本研究旨在评估术前补充益生菌对行CPB手术患者AGI发生率的影响。方法：这是一项在单中心进行的双盲、随机对照试验。2022年9月至2023年2月期间行体外循环下心脏瓣膜置换术（HVR）的患者被随机分配接受益生菌（Lac组）或安慰剂（Placebo组）。益生菌在术前连续给药七天。采用单因素和多因素logistic回归分析确定AGI的独立危险因素。P值<0.05被认为具有统计学显著性。使用16s rRNA分析评估肠道菌群组成。结果：共有52名患者被随机分配到两组（Lac组26名，Placebo组26名）。患者术后至少随访30天。随访期间，52名患者中有15名（28.85%）发生AGI。Lac组的AGI发生率（15.38%）显著低于Placebo组（42.31%），差异为26.93%（P=0.032）。此外，Lac组患者的ICU住院时间显著缩短（6 [5, 36] vs. 5 [4, 5.5]天，P=0.041），院内感染发生率较低（11.54% vs. 34.62%，P=0.048）。多因素分析确定较高的心脏手术评分（CASUS）和CPB持续时间≥132分钟是AGI的独立危险因素，而补充益生菌是唯一的保护因素。此外，16S rRNA测序显示Lac组和Placebo组之间的肠道菌群组成存在显著差异。结论：术前补充益生菌可能是降低CPB患者AGI及AGI相关并发症发生率的有效策略。这些发现表明，益生菌可被视为该患者群体AGI的预防性干预措施。试验注册：ClinicalTrials.gov：NCT05498948。