哮喘急性发作中2型和非2型炎症的生物标志物。

引言 在成人发病的哮喘中，已经提出了两种主要的endotype：T2伴嗜酸性粒细胞增多，以及以中性粒细胞和白细胞介素(IL)-17为特征的非T2。该研究的目的是检查因急性发作而住院的重度哮喘患者的endotype标志物谱，重点关注区分病毒和非病毒触发因素。 材料和方法 招募了49名因急性发作入院的哮喘患者和51名健康对照(HC)。我们进一步将急性发作的哮喘患者分为两组：非病毒感染组(n=38)和病毒感染组(n=11)。入院时抽取血液并采集鼻咽拭子，测定嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、类胰蛋白酶和病毒感染。此外，还评估了IL-17、IL-33和IL-31的水平。 结果 大多数患者为成人发病的哮喘(诊断年龄42.8±16.1岁)，病程7.7±10.8年，24.5%为特应性。患者的嗜酸性粒细胞、ECP和IgE水平高于健康对照(嗜酸性粒细胞，p=0.003；ECP和IgE，p=0.0001)。免疫组织化学证实嗜酸性粒细胞是ECP的来源。患者的类胰蛋白酶(p=0.0001)、IL-17(p=0.0005)、IL-31(p=0.0001)和IL-33(p=0.0002)也高于对照。ECP与类胰蛋白酶相关(r=0.08，p=0.62)。IL-17与其他介质的相关性最佳，包括ECP(r=0.35，p=0.24)、类胰蛋白酶(r=0.69，p=0.0001)、IgE(r=0.50，p=0.0001)、IL-33(r=0.95，p=0.0001)和IL-31(r=0.89，p=0.0001)。IgE、IL-17和IL-31在区分重度和非重度哮喘时具有较高的AUC。与未感染组相比，病毒感染加重组显示血清IL-17和IL-31水平升高。 结论 与健康对照相比，哮喘急性发作患者的T2和非T2炎症标志物水平均较高。在本研究中，IgE、IL-17和IL-31的水平可区分重度和非重度哮喘患者。后两种细胞因子还能区分由病毒感染引起的哮喘急性发作和由非病毒感染引起的哮喘急性发作。 关键词 哮喘，endotype，急性发作，嗜酸性粒细胞，ECP，IL-17