异质性核糖核蛋白A2/B1作为老年患者术后神经认知功能障碍预测的新型生物标志物：一项前瞻性巢式病例对照研究

背景与目的：术后神经认知功能障碍（PND）在老年患者中发生率高达54%，给患者和社会带来沉重的心理和经济负担。迄今为止，PND生物标志物的开发仍然是一个挑战。异质性核糖核蛋白A2/B1（hnRNPA2/B1）是一种RNA结合蛋白，其朊病毒样结构易于突变，从而导致神经退行性疾病，但其在PND中的表达变化仍不清楚。在此，我们检测了PND患者术前hnRNPA2/B1水平，并探讨其在PND预测和诊断中的价值。方法：本研究纳入2021年9月至2022年7月在Nankai University Affinity the Third Central Hospital接受腰椎减压融合术的161例老年患者。术前、术后1周和3个月进行神经心理和精神心理评估以诊断PND的发生，然后在麻醉诱导前采集患者外周血。采用酶联免疫吸附试验测定血浆中hnRNPA2/B1和淀粉样蛋白-β 42的浓度。通过间接细胞内染色流式细胞术和定量实时PCR分别检测外周血单个核细胞中hnRNPA2/B1的中位荧光强度和mRNA水平。结果：PND患者术前hnRNPA2/B1水平在短期和长期随访中均较高。与无PND患者相比，术后7天PND患者hnRNPA2/B1浓度显著升高（中位数，72.26 pg/mL vs. 54.95 pg/mL，p = 0.022），术后3个月也是如此（中位数，102.93 pg/mL vs. 56.38 pg/mL，p = 0.012）。术后7天预测曲线下面积（AUC）为0.686，术后3个月为0.735。此外，当结合一些临床信息时，hnRNPA2/B1对PND的诊断效率可进一步提高（AUC，术后7天为0.707，术后3个月为0.808）。结论：基于本文报道的发现，hnRNPA2/B1可能作为识别老年PND患者的一种新的、强有力的预测性生物标志物。