细针穿刺抽吸物中Midkine比值对细胞学不确定的甲状腺结节评估的诊断性能

背景：细针穿刺细胞学（FNAC）是甲状腺结节的基本诊断工具。然而，15%-30%的结节在细胞学上不确定。Midkine（MK）是一种多效性生长因子，在癌症患者中常上调。本研究旨在评估MK及其比值在细针穿刺抽吸物（FNA）中预测甲状腺恶性肿瘤的作用。方法：这项回顾性研究纳入了2017年4月至2017年9月期间在吉林大学中日联谊医院甲状腺外科接受术前FNA和/或甲状腺切除术的甲状腺结节患者。通过酶联免疫吸附试验测量FNA洗出液中的MK水平，通过化学发光免疫测定法测量FNA洗出液中的甲状腺球蛋白（TG）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果：本研究共纳入217例患者的242个结节。甲状腺乳头状癌和良性甲状腺结节之间的TG、FT4、MK/TG、MK/FT4和FT4/MK浓度存在显著差异。MK/TG和MK/FT4比值均与最大肿瘤直径、甲状腺外扩展以及T和N分期呈正相关。MK/TG的曲线下面积为0.719，临界值为55.57 ng/mg，而MK/FT4的曲线下面积为0.677，临界值为0.11 μg/pmol。对于细胞学不确定、意义不明确或怀疑恶性的标本，FNAC联合MK/FT4比单独FNAC具有更高的敏感性（95%对91%）和准确性（96%对92%）。结论：MK/FT4和MK/TG可能对评估甲状腺乳头状癌具有诊断价值，尤其对于细胞学不确定的甲状腺结节。