二十二碳六烯酸补充对早产新生儿促炎细胞因子释放和坏死性小肠结肠炎发展的影响：一项随机对照研究

引言：早产新生儿免疫调节系统发育不成熟，因此存在发生慢性炎症的风险。坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种急性破坏性的新生儿肠道炎症性疾病。由于其隐匿的多因素病因，NEC的早期诊断和有效治疗受限。因此，迫切需要有效的NEC预防策略，包括营养途径。本研究旨在评估在新生儿重症监护病房（NICU）中补充二十二碳六烯酸（DHA）对早产新生儿的潜在免疫调节作用及其对预防或降低NEC发生率的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究。共67名出生时胎龄≤32周、体重≤1500g的新生儿随机分为DHA组或对照组。采用改良的Bell分期标准作为NEC诊断和分期的客观工具。在基线和10天后测量白介素1β（IL-1β）水平。同时监测死亡率和NICU住院时间（LOS）。结果：每组各有30名新生儿完成研究。两组在NEC诊断和分期方面存在统计学显著差异（p = 0.0001）。DHA组22名（73.3%），95% CI [55.9, 86.5]与对照组8名（26.7%），95% CI [13.5, 44.1]在IL-1β水平的百分比变化上也存在统计学显著差异（p = 0.0001）。发现IL-1β变化与NEC诊断之间存在统计学显著关联（p = 0.001）。DHA组NICU住院时间21.63 ± 6.67显著短于对照组25.07 ± 4.67（p = 0.025）。对照组死亡率4（11.8%）高于DHA组3（9.1%），但未检测到显著差异（p = 1.0）。结论：本研究结果提示，肠内补充DHA可通过其调节细胞因子产生的免疫调节作用降低早产新生儿NEC的发生率。试验注册：在clinical trials.gov注册（NCT03700957），2018年10月6日。