复杂冠状动脉病变患者血浆骨形态发生蛋白水平降低

目的：骨形态发生蛋白是血管细胞外基质中具有生物活性的蛋白聚糖之一。然而，骨形态发生蛋白在动脉粥样硬化中的作用仍不清楚。方法：我们调查了462例接受择期冠状动脉造影患者的血浆骨形态发生蛋白水平与冠状动脉疾病的存在、严重程度和病变形态的关系。结果：462例患者中，245例患有冠状动脉疾病。骨形态发生蛋白水平在冠状动脉疾病患者中高于非冠状动脉疾病患者（中位数29.7对25.0 ng/mL，P < 0.05）。然而，骨形态发生蛋白水平在单支、双支或三支病变患者之间无差异（分别为30.8、30.6和29.4 ng/mL），且与狭窄节段数量无相关性。在245例冠状动脉疾病患者中，41例有复杂冠状动脉病变，70例有完全闭塞，其中67例有良好侧支循环。在70例闭塞患者和175例无闭塞患者之间，骨形态发生蛋白水平无差异（30.4对29.5 ng/mL）。值得注意的是，41例复杂病变患者的骨形态发生蛋白水平低于204例无此类病变的患者（24.2对31.6 ng/mL，P < 0.02）。在多变量分析中，骨形态发生蛋白水平是复杂病变的独立因素，但不是冠状动脉疾病的独立因素。骨形态发生蛋白水平每增加10 ng/mL，复杂病变的比值比为0.80（95%CI = 0.67–0.96）（P < 0.02）。结论：尽管冠状动脉疾病患者的血浆骨形态发生蛋白水平较高，但它们与冠状动脉疾病的严重程度无关，也不是冠状动脉疾病的独立因素。值得注意的是，复杂病变患者的骨形态发生蛋白水平较低，并且是复杂病变的一个因素，提示骨形态发生蛋白在冠状动脉斑块稳定中发挥作用。