伊博格碱在阿片类药物依赖者戒毒中的安全性：一项描述性开放标签观察性研究

背景与目的：伊博格碱是一种吲哚生物碱，用于非洲布依提部落的仪式。它也用于非医疗环境中的成瘾治疗。然而，伊博格碱与几起死亡事件有关，主要由于称为尖端扭转型室速的心脏事件，其由QTc延长所预示，以及其他安全隐患。本研究旨在评估伊博格碱在阿片类药物使用障碍患者中的心脏、小脑和拟精神病安全性。设计：描述性开放标签观察性研究。场所：荷兰一所大学医疗中心的精神科。参与者：正在接受阿片类药物维持治疗且有持久戒断愿望的阿片类药物使用障碍患者（n = 14），这些患者通过标准护理未能达到戒断。干预与测量：在转换为硫酸吗啡后，给予单剂量伊博格碱盐酸盐10 mg/kg，并在至少24小时内规律监测患者的QTc、血压和心率，使用共济失调评估与评定量表（SARA）评估小脑副作用，使用谵妄观察量表（DOS）评估拟精神病效应。发现：最大QTc（Fridericia）延长平均为95ms（范围29-146ms）。在观察期间，50%的受试者QTc超过500ms。14名受试者中有6名在摄入伊博格碱后24小时以上QTc延长超过450ms。未观察到尖端扭转型室速。所有患者均出现严重短暂的共济失调，无法在无支撑下行走。戒断和拟精神病效应大多耐受良好且可管理（11/14在24小时内未返回使用吗啡，DOS评分保持在阈值以下）。结论：这项开放标签观察性研究发现，伊博格碱治疗阿片类药物使用障碍患者可诱导临床上相关但可逆的QTc延长、心动过缓和严重共济失调。关键词：成瘾、心脏安全性、小脑毒性、戒毒、伊博格碱、阿片类药物使用障碍。